Bypass žalúdka znižuje riziko srdcovocievnych ochorení a lieči cukrovku  
Bypass žalúdka je jedna z bariatrických operácii, ktorými sa lieči ťažká obezita. Ich cieľom je obmedziť množstvo potravy, ktorá sa dostane do žalúdka, jeho zmenšením alebo obídením potravou - bypassom. Čoskoro po ich zavedení sa začalo ukazovať, že majú význam aj pre liečenie cukrovky a v predchádzaní srdcovocievnym chorobám.


Nová štúdia publikovaná Dr. Tedom Adamsom a spolupracovníkmi v Journal of the American Medical Association zisťovala, či tieto priaznivé účinky nie sú len prechodné. Preto sa zamerala na dlhodobejšie, až šesťročné sledovanie pacientov po Roux-en-Y gastric-bypasse (RYGB). Sledovali 835 pacientov, ktorým ponúkli túto operáciu. Z nich polovica bola operovaná, do kontrolnej skupiny boli vybraní tí pacienti, ktorí operáciu odmietli. Ďalšia kontrolná skupina bola vytvorená zo vzorky populácie, ktorej neponúkli takúto chirurgickú liečbu. Sledovaný bol úbytok hmotnosti, cukrovka, zvýšený krvný tlak, dyslipidémia a kvalita života zo zdravotného hľadiska.


 

Zvětšit obrázek
Nákres Roux-en-Y gastric-bypassu: Červené šípky vyznačuju cestu potravy - z pažeráka do malého izolovaného oddielu žalúdka (pouche), a odtiaľ do tenkého čreva. Zelené šípky vyznačujú cestu žlče (z dvanástorníka do tenkého čreva), väčšia časť žalúdka je oddelená a pri trávení nefunkčná. (Kredit: UC Irvine Healthcare)

Operovaní pacienti si v sledovanom období udržali zníženie hmotnosti o 28 %. To je veľký úspech v porovnaní s tým, čo sa uvádza v štúdiach s úpravou životosprávy – 6-7 %. Pokles hmotnosti bol spojený s podstatným ústupom zdravotných problémov, spojených s obezitou. Významný počet pacientov, ktorí mali kardiovaskulárne a metabolické choroby, zaznamenal ich ústup a u tých, ktorí takéto choroby pred operáciou nemali, sa objavili menej často, ako v kontrolnej skupine. Vymiznutie cukrovky sa dosiahlo u 62 % pacientov v operovanej skupine oproti 6-8 % u neoperovaných pacientov. Nový výskyt cukrovky bol 2 % v operovanej a 15-17 % v neoperovanej skupine pacientov. U operovaných sa signifikantne zvýšila hladina HDL cholesterolu. Menej výrazné, ale stále priaznivé výsledky boli pozorované v hodnotách LDL cholesterolu, triglyceridov a krvného tlaku.
Štúdia je významná v tom, že pacienti boli sledovaní počas šesťročného obdobia, ktoré ukončilo 93 % pacientov, čo je vysoké percento v porovnaní s inými podobnými štúdiami. Preukázala, že priaznivé výsledky operácie sú trvalé a netýkajú sa len samotného zníženia hmotnosti pacientov, ale aj pozitívneho ovplyvnenia výskytu kardiovaskulárnych ochorení a cukrovky, častých príčin predčasného úmrtia v civilizovaných krajinách.


 

Zvětšit obrázek
Bandáž žalúdka spočíva v obmedzení prechodu potravy žalúdkom. (Kredit: James P Gray, Wikipedia)

Na druhej strane, Roux-en-Y gastric-bypass je najzložitejší z obvyklých operačných výkonov na žalúdku v liečbe chorobnej obezity. Najmenej invazívnou metódou liečby je bandáž žalúdka - priškrtenie jeho hornej časti prstencom, ktorý obmedzí priechod potravy. U nových prstencov je možné pomocou nafukovateľného balónika mieru priškrtenia ešte dodatočne prispôsobiť. U menej invazívnych výkonov je menšia úmrtnosť a výskyt komplikácii. I napriek komplikáciam je však perspektíva prežívania operovaných lepšia, ako neoperovaných ťažko obéznych pacientov (pritom medzi komplikácie sa počítajú aj nepríjemnosti, vyplývajúce z ďalších pokusov o prejedanie sa...). Účinnosť všetkých základných typov bariatrických operácii je podobná a je teda dôvod predpokladať, že aj dlhodobé výsledky budú podobné.


Je paradoxom, že v období, kedy sú stále na svete milióny hladujúcich, robia sa operácie, liečiace následky prejedania za peniaze, ktoré by stačili na nasýtenie mnohých z nich - taký je však svet. Potešiteľné je, že počty hladujúcich napriek všetkým ťažkostiam a chmúrnym predpovediam predsa len postupne klesajú. A čo sa týka obezity, stále je nádej, že sa nájde liek, ktorý pripraví chirurgov o ďalšiu časť ich práce - tak, ako kedysi zavedenie cimetidinu znamenalo začiatok konca chirurgickej liečby dvanástorníkových vredov.


Zdroje:
www.theheart.org            
Adams TD, Davidson LE, Litwin SE, et al. Health benefits of gastric bypass surgery after 6 years. JAMA 2012; 308:1122-1131



 

Autor: Matej Čiernik
Datum: 25.09.2012 00:12
Tisk článku

Diagnóza: Obezita - Majerčák Ivan
Knihy.ABZ.cz
 
 
cena původní: 145 Kč
cena: 145 Kč
Diagnóza: Obezita
Majerčák Ivan
Související články:

Hormon proti sladkému pokušení     Autor: Josef Pazdera (28.12.2015)
Proč po tučném hloupneme?     Autor: Josef Pazdera (27.11.2015)
Lze solením zabránit obezitě? U myší ano     Autor: Josef Pazdera (12.06.2015)
Irisin a s ním 170 vědeckých článků zpochybněno     Autor: Josef Pazdera (11.03.2015)
Po léčbě fekáliemi žena ztloustla, je tedy obezita infekční?     Autor: Josef Pazdera (13.02.2015)



Diskuze:

Odpoveď

Matej Čiernik,2012-09-25 14:16:16

- táto štúdia potvrdzuje pretrvávanie priaznivých účinkov chirurgickej liečby obezity. Kvôli dočasnému zlepšeniu by operácie nemali zmysel.
- samozrejme, rozum dá, že obezita prináša komplikácie, ale takéto úvahy treba preverovať - viď môj starší článok Smutné omyly medicíny. Neraz sa liečilo na základe rozumných úvah, bohužiaľ, zle.
- súhlasím, že ľudia by sa nemali prežierať a ak, tak nech si drahú liečbu platia sami, lenže: potom neliečme alkoholikov, fajčiarov, úrazy nerozvážnych športovcov - aj tí si zapríčinili poškodenie zdravia sami --- kde potom prestaneme?

Odpovědět

Vedecká metóda

Tomáš Štec,2012-09-25 07:09:38

Pretože vedecká metóda hovorí, že nestačí „verím, že to funguje“, ale „overím, že to funguje“.

Odpovědět

nové poznanie

Marek Fucila,2012-09-25 01:48:52

Ono by to mohlo byť aj tak, že choroba spôsobujúca prejedanie sa vyvolá obezitu a nezávisle na nej prispieva ku zlému zdravotnému stavu. Potom by ani takéto operácie stav nezlepšili. Takúto hypotézu výzkum vylúčil a potvrdil vám neprekvapujúcu kauzalitu. Nové je teda to, že to vieme s väčšou istotou.

Odpovědět


Re: Vít Výmola

Marek Fucila,2012-09-25 01:49:49

podarilo sa mi to zle zaradiť :-)

Odpovědět

Ohromně překvapivé

Vít Výmola,2012-09-25 00:41:24

O zdravotních rizicích obezity se ví už desítky let. Nechápu tedy, co je nového na pozorování, že snížení hmotnosti obézního pacienta vede ke zlepšení zdravotního stavu. Celý výzkum nějakého bypassu mi tak přijde zbytečný.
Nehledě k tomu, že operace žaludku nepovažuji za žádnou léčbu, ale jenom za náhražku sebekázně obézního pacienta. Doufám, že si to aspoň sami platí.

Odpovědět




Pro přispívání do diskuze musíte být přihlášeni