Matej Čiernik

Zkuste to bez drátů, milý Marconi! - tak znie rada imaginárneho českého génia Járy Cimrmana. Možno sa o nej dopočuli aj vedci na čele s Phillipom S. Cuculichom z Washington University v St. Louis, ale skôr nie. Každopádne skúsili vyliečiť záchvaty život ohrozujúcej srdcovej arytmie, komorovej tachykardie, aj bez "drôtov", elektród, zavedených do srdca - a zdá sa, že veľmi úspešne.
Autor: Matej Čiernik 23.11.2018 18:48 2993x Diskuze: 9

Imunoterapia nádorov je dnes považovaná popri chirurgickej liečbe, liečbe ožarovaním a cytostatikami (liekmi, ktoré rôznymi mechanizmami zastavujú rast alebo delenie nádorových buniek) považovaná za ďalší spôsob liečby zhubných ochorení.
Autor: Matej Čiernik 02.10.2018 20:19 2997x Diskuze: 2

Je dávno známe, že jednou z funkcii imunitného systému je detekovať a odstraňovať nádorové bunky a táto funkcia u pacientov so zhubnými nádormi zlyháva. Myšlienka liečby nádorov prostredníctvom zásahu do činnosti imunitného systému nie je nová. Bolo však treba prejsť dlhú cestu k porozumeniu fungovania protinádorovej imunity, ktoré umožnilo vznik účinných liečebných postupov.
Autor: Matej Čiernik 10.09.2018 15:50 6081x Diskuze: 2

Veľká štúdia dokázala, že zistenie "pacient nevykoná príkazy" má rovnakú diagnostickú hodnotu ako podstatne zložitejšie hodnotenie podľa Glasgowskej škály porúch vedomia (Glasgow coma scale, GCS). Porážku tohoto donedávna nespochybniteľného a stále široko používaného skórovacieho systému komentátor portálu NEJM Journal Watch celkom výstižne prirovnal k utrateniu posvätnej kravy.
Autor: Matej Čiernik 23.07.2018 06:51 8044x Diskuze: 9

Používanie monitora tlaku v pľúcnej artérii (CardioMEMS, Abbott/St Jude Medical), ktorý informuje o rozvoji srdcového zlyhávania ešte pred objavením sa jeho príznakov, prinieslo nielen zníženie počtu pobytov v nemocnici, ale aj 30% zníženie úmrtnosti pacientov.
Autor: Matej Čiernik 22.05.2018 00:24 3355x Diskuze: 0

Keď sa zistilo, že komorová fibrilácia je častou príčinou náhlej smrti pacientov s akútnym infarktom myokardu, nasledovali úvahy o možnostiach jej včasnej liečby. Koronárne jednotky a systémy rýchlej zdravotníckej pomoci veľmi zlepšili prognózu takýchto pacientov, ale možnosť okamžitej pomoci v čase do 4 - 8 minút po zastavení srdca prináša až automatický externý defibrilátor (AED), prenosný prístroj, určený pre použitie pri laickej aj odbornej prvej pomoci pri náhlom zastavení krvného obehu v dôsledku komorovej fibrilácie alebo komorovej tachykardie.
Autor: Matej Čiernik 25.04.2018 06:49 6298x Diskuze: 16

Vyšetrenie hladiny amyloidu β42 (Aβ42) v slinách ELISA testom môže odhaliť individuálne riziko vzniku Alzheimerovej choroby a viesť k profylaktickému podávaniu všeobecne dostupných nesteroidných protizápalových liekov, napríklad ibuprofenu, ktoré môžu oddialiť nástup príznakov tejto choroby.
Autor: Matej Čiernik 11.04.2018 20:59 10166x Diskuze: 11

Možnosť vyšetrenia tráviaceho traktu flexibilným endoskopom je jedným z prielomov v medicíne. Skoro všetky choroby tráviacej trubice od pažeráka až po konečník sa prejavujú zmenami na jej povrchu. Vyšetrenie pohľadom, dokonca s možnosťou odberu vzoriek na histologické vyšetrenie alebo aj liečebného výkonu nie je nahraditeľné nijakou inou metódou.
Autor: Matej Čiernik 21.03.2018 17:38 5282x Diskuze: 1

Nie je dôvod pochybovať, že dlhodobo zvýšený krvný tlak je zlý. Je opakovane a nepochybne dokázané, že okrem akútnych nepríjemností, ktoré zvýšený krvný tlak prináša, od bolestí hlavy až po mozgovú porážku, dlhodobo zvýšený krvný tlak spôsobuje spočiatku neznateľné, časom však závažné poškodenie orgánov a skracuje život. Účinné lieky sú dnes k dispozícii a rieši sa iná otázka: kde začať a kam až ísť so znižovaním krvného tlaku?
Autor: Matej Čiernik 14.03.2018 19:17 16008x Diskuze: 6

Počet pacientov s diabetes mellitus 1. typu sa v Českej republike blíži k stotisícke a na Slovensku proporcionálne asi k polovičnému číslu. Je to ten horšie zvládateľný typ cukrovky, postihujúci aj deti, pri ktorom koncentrácia glukózy v krvi často výrazne kolíše a pacienti si musia niekoľkokrát denne pichať do prstov a odoberať kvapku krvi na jej meranie glukometrom. Ani táto tortúra však niekedy nestačí - niekoľko náhodných meraní nedokáže dokonale zmapovať 24 - hodinový priebeh glykémie.
Autor: Matej Čiernik 26.02.2018 17:49 6882x Diskuze: 11

Dva orgány - srdce a pľúca nesmú prestať fungovať. Ak telo nedostane potrebné množstvo okysličenej krvi pod náležitým tlakom, mozgová smrť smrť prichádza v priebehu minút. U pacientov v kritickom stave je teda prvoradé zabezpečiť aspoň aké-také fungovanie srdca a pľúc, ináč je všetko ostatné zbytočné. Čo však, ak je jeden z týchto orgánov nepracuje dostatočne ani po vyčerpaní všetkých možností liečby?
Autor: Matej Čiernik 08.02.2018 23:14 6637x Diskuze: 5

Väčšina chorôb sa dnes lieči úplne ináč, ako to bolo kedysi dávno. Ale nie je tak veľa takých, kde už neplatí nič z toho, čo bolo správne pred necelým polstoročím. Ako napríklad pri infarkte myokardu.
Autor: Matej Čiernik 17.01.2018 22:18 6798x Diskuze: 5

V časoch, keď diabetici húfne umierali v diabetickej kome v dôsledku nedostatočne liečenej cukrovky, nebol príliš dôvod zaoberať sa jej neskorými komplikáciami. Ale časy sa zmenili, diabetická koma sa stala raritou a na programe dňa je už niekoľko rokov hlavne skutočnosť, že diabetici sú výrazne ohrození kardiovaskulárnymi ochoreniami, ktoré sú neskorou komplikáciou cukrovky.
Autor: Matej Čiernik 22.12.2017 21:09 7052x Diskuze: 6

V liečbe srdcového zlyhania sa lekári už všeličo naučili, ale stále to nestačí.
Autor: Matej Čiernik 03.12.2017 09:03 4641x Diskuze: 2

Epidémie, vyvolané vírusmi Zika a Ebola boli nečakane rozsiahle, účinná liečba neexistuje a očkovacia látka nebola k dispozícii. Znepokojenie, ktoré vyvolali aj v Európe, bolo do istej miery oprávnené, hoci dôvod na paniku to zas nebol. Situácia sa odvtedy zmenila, účinné očkovacie látky úspešne absolvovali klinické skúšky.
Autor: Matej Čiernik 24.10.2017 13:22 5355x Diskuze: 0

Srdcový infarkt sa dostal medzi popredné príčiny predčasného úmrtia pomerne mladých, často zdanlivo zdravých ľudí. Jeho následky závisia do značnej miery od toho, koľko postihnutého myokardu (svaloviny srdca) sa podarí zachrániť pred zánikom v dôsledku nedokrvenia. Obnovenie prietoku krvi v postihnutej tepne sa však často nepodarí včas a srdce príde o časť svaloviny.
Autor: Matej Čiernik 22.10.2017 14:51 5891x Diskuze: 1

O následkoch nemierneho požívania alkoholu sa už popísalo neúrekom. O prospešnosti abstinencie tiež dosť. Pitie alkoholu však u nás patrí takmer k spoločenskej nevyhnutnosti a ťažké rána opilcov občas postihujú aj "nevinných" príležitostných konzumentov. Je veľa návodov, ako ich zmierniť, teraz pridávam niečo, do čoho sa vložila veda.
Autor: Matej Čiernik 18.10.2017 09:24 18761x Diskuze: 1

Experti odhadli, že plytvanie liekmi a zdravotníckym materiálom stojí v USA ročne asi 765 miliárd dolárov - neuveriteľnú štvrtinu nákladov na zdravotnícku starostlivosť v tejto bohatej krajine. Podstatnou súčasťou tohto plytvania je aj vyhadzovanie nepoužitých liekov po dátume expirácie.
Autor: Matej Čiernik 08.10.2017 22:32 14231x Diskuze: 11

Zistiť prítomnosť alkoholu (presnejšie etanolu alebo etylalkoholu) v tele dnes nie je problém. Dokáže to aj tester za pár eúr. Ale preukázať dlhodobé požívanie alkoholu nie je tak jednoduché. Práve tí, u ktorých ho treba zistiť, mávajú viac alebo menej pochopiteľný záujem utajiť ho.
Autor: Matej Čiernik 18.09.2017 23:21 8694x Diskuze: 3

Nie všetky lieky účinkujú presne tak, ako ich výrobca tvrdí a ako pacienti očakávajú. Často nie sú tak účinné, ako by sa patrilo, alebo sa prejavia príliš závažné nežiadúce účinky. Aj keď boli svojho času úradmi schválené na používanie, u mnohých by mali lekári uvážiť, či ich pacientom budú ďalej predpisovať. Zvlášť, ak aj bez nich užívajú celé hrste iných tabletiek a kapslí.
Autor: Matej Čiernik 10.09.2017 22:08 14013x Diskuze: 27

Po každom, aj úspešne liečenom srdcovom infarkte dochádza k nenávratnému poškodeniu väčšieho alebo menšieho objemu svaloviny srdca. Ak je zaniknutého svalu priveľa, srdce nie je schopné prečerpávať dostatočný objem krvi a pacient môže umrieť na jeho zlyhanie. Je to jeden z naliehavých problémov súčasnej medicíny, ktorý sa dosiaľ nepodarilo uspokojivo vyriešiť.
Autor: Matej Čiernik 10.08.2017 09:02 7398x Diskuze: 2

Sociologické a psychologické experimenty už zo svojej podstaty atakujú hranice porušovania etiky, morálky či práva. Nikdy sa ich nerobilo veľa a tie, ktoré sa kedysi vykonali, dnes už asi nikto nebude opakovať. (Radšej sa zvolí neškodná dotazníková metóda; ale je známe, že ľudia klamú pri vyplňovaní dotazníkov aj sami seba...) Takže nezaškodí pripomenúť si niektoré pozoruhodné experimenty, ktoré majú čo povedať k otázke v nadpise tohto článku.
Autor: Matej Čiernik 02.05.2017 22:22 24622x Diskuze: 29

Použitie bojového plynu sarinu sa opakovane a bohužiaľ odôvodnene pretriasa v médiach. Samozrejme, rieši sa, kto ho mohol vyrobiť, ukradnúť, vlastniť a použiť. Pritom, ak sa ho aj náhodou vyrobíte, nestačí ho naliať do fľašky od kokakoly a uložiť do pivnice - je veľa dôvodov, pre ktoré to nie je zbraň pre každého teroristu, povstalca, ani miestneho diktátora a manipuláciu s ním na vysokej úrovni zrejme zvládli len USA a Sovietsky zväz.
Autor: Matej Čiernik 13.04.2017 23:12 25351x Diskuze: 60

Vyšetrenie CRP sa stalo dostupným na každej (poriadnej) ambulancii praktického lekára alebo aj doma. Je všeobecne známe, že slúži na odlíšenie bakteriálnej a vírusovej infekcie ako príčiny horúčky. Nie je to však až také jednoduché.
Autor: Matej Čiernik 20.02.2017 13:27 9663x Diskuze: 0

V januári raketa Falcon 9 spoločnosti SpaceX vyniesla na obežnú dráhu prvých 10 satelitov Iridium Next, ktoré znamenajú obnovu, alebo skôr zmŕtvychvstanie jedinej skutočne globálnej satelitnej telefónnej siete.
Autor: Matej Čiernik 13.02.2017 20:10 10578x Diskuze: 5

Téma liečby zvýšenej hladiny cholesterolu v krvi je v odbornej aj náučnej literatúre skutočným evergreenom. Odborné spoločnosti už niekoľkokrát museli poopraviť svoje predchádzajúce tvrdenia a možno tak budú musieť urobiť znova. Démonizácia tejto pre organizmus nepostrádateľnej látky nie je opodstatnená, hoci jej zvýšená hladina v krvi môže niektorým ľuďom škodiť.
Autor: Matej Čiernik 11.01.2017 14:36 35356x Diskuze: 5

Poruchy srdcového rytmu sú väčšinou dôsledkom inej závažnej choroby srdca. Tie najzávažnejšie môžu byť aj príčinou náhlej smrti. Aj keď sa nedá vyliečiť ich príčina, ich zvládanie predlžuje a skvalitňuje život pacienta. Úloha to nie je jednoduchá, ale pokrok je znateľný - od málo účinných toxických liekov až k sofistikovaným prístrojom.
Autor: Matej Čiernik 07.12.2016 09:23 11075x Diskuze: 10

Fibrilácia srdcových predsiení je najčastejšia závažná porucha srdcového rytmu. Nanešťastie, nejedná sa tu len o to, že srdce chorého bije nepravidelne a často aj príliš rýchlo. Horšie je, že nepracujú srdcové predsiene a prečerpávanie krvi nefunguje tak, ako by malo. Väčšinou nie je chorobou samou osebe, ale aj príznakom poškodenia srdca. A choré srdce neveští nič dobré - stará učená doktorská fráza signum mali ominis - znamenie všetkého zlého sa už síce bežne nepoužíva, ale tu je výstižná.
Autor: Matej Čiernik 11.10.2016 23:21 8389x Diskuze: 6

Pokiaľ nemeriate telesnú teplotu vnútri ľudského tela, často neviete, čo ste vlastne namerali - bežné merania teploty sú v skutočnosti dosť nepresné, ani odchýľky o viac, ako 1 °C nie sú zriedkavé. Ako sa postaviť k číslam, ktoré ukázal teplomer?
Autor: Matej Čiernik 13.09.2016 07:15 17504x Diskuze: 18

Lieky na "posilnenie srdiečka", ani tie najnovšie a najdrahšie, nikdy nemali nejaký zvlášť zázračný účinok. Je to dosť pochopiteľné: biofyziku svalovej práce doviedla k dokonalosti sama príroda a zákon zachovania energie neprekabátia nijaké tabletky. Ale inú možnosť lekári nemali. Keď srdce definitívne nevládze, je to pacientov koniec - ak nepomôže technika.
Autor: Matej Čiernik 07.09.2016 18:34 8650x Diskuze: 1

Oddávna sa študenti medicíny učia, že vysoký príjem soli zvyšuje krvný tlak a vysoký krvný tlak je škodlivý. Takže treba príjem soli obmedzovať. Túto dogmu sa málokto odvážil spochybniť, aj keď medicína pozná situácie, kedy pacientovi nedostatok chloridu sodného vyslovene škodí.
Autor: Matej Čiernik 12.07.2016 12:40 14052x Diskuze: 6

"Chirurg, ktorý zašije ranu v srdci, stratí vážnosť u svojich kolegov a mal by byť zbavený práva vykonávať chirurgickú prax", prehlásil v roku 1895 slávny viedenský chirurg Theodor Billroth. (Jeho výrok je dnes už rovnako úsmevný, ako oveľa mladší, pripisovaný Billovi Gatesovi z roku 1981, že "640 kB RAM musí stačiť každému", informatici určite vedia...) Časy sa zmenili, denne sa operujú tisíce chorých srdcí a rieši sa skôr problém, ako sa toľkým operáciam vyhnúť.
Autor: Matej Čiernik 26.05.2016 12:36 8124x Diskuze: 2

Fluorochinolóny sú antibakteriálne lieky, používané približne od roku 1987. Spočiatku boli vyhradené len pre liečbu najťažších infekcii, čoskoro sa však dostali medzi účinné, bezpečné, lacné a teda často používané antibiotiká. Trvalo vyše 20 rokov, kým sa zistilo, že s tou bezpečnosťou to nie je až také ideálne (hoci stále nie zlé).
Autor: Matej Čiernik 14.05.2016 13:27 13171x Diskuze: 0

Portál Medscape Internal Medicine publikoval "päť zásadných posolstiev ACC pre primárnu zdravotnícku starostlivosť v roku 2016" (ACC je Americká kardiologická spoločnosť). Obsahujú informácie o nových poznatkoch, ktoré praktickí lekári nemôžu sledovať tak podrobne, ako špecialisti kardiológovia, ale majú význam aj pre ich pacientov.
Autor: Matej Čiernik 30.04.2016 23:23 5993x Diskuze: 1

Akútne zlyhanie pečene je stále smrtiace ochorenie, pretože nahradiť všetky metabolické fukcie tohoto životne dôležitého orgánu zatiaľ lekári nedokážu a bez nich to človek vydrží len niekoľko dní. Ale výsledky liečby sa pomaly zlepšujú, aj keď nenastal nijaký prielomový objav.
Autor: Matej Čiernik 13.04.2016 14:34 5366x Diskuze: 0

Robotická chirurgia (robot-assisted surgery, computer assisted surgery) je odvetvie chirurgie, alebo spôsob vykonávania operácii prostredníctvom robotických ramien, diaľkovo ovládaných s asistenciou výkonného počítača, na základe sprostredovaného zobrazenia operačného poľa, ale aj s pomocou zobrazenia anatomických pomerov z predchádzajúcich vyšetrení pacienta. Vybavenie pracoviska je veľmi drahé a to je jeden z dôvodov, prečo je táto metóda vykonávania operácii aj predmetom diskusii o účelnosti jej využívania.
Autor: Matej Čiernik 18.02.2016 01:20 6563x Diskuze: 0

Niektoré srdcovocievne ochorenia (alebo zákroky, s nimi spojené) veľmi bolia a pacienti potrebujú lieky proti bolesti. S tými to však nie je celkom jednoduché. Ak sa chceme svedomite vyhnúť poškodeniu pacienta, rozhodnutie o voľbe lieku je zložitejšie, ako u ináč zdravých ľudí s nejakými bežnými bolesťami.
Autor: Matej Čiernik 04.02.2016 15:27 9040x Diskuze: 4

The New England Journal of Medicine (NEJM) je renomovaný odborný lekársky časopis, ktorý sa okrem lekárskeho výskumu venuje aj každodenným problémom praktických lekárov. Na jeho prehľadovej internetovej stránke NEJM Journal Watch editori každoročne vyberajú najpozoruhodnejšie tematické okruhy v klinickom výskume. Za rok 2015 sa sem dostalo aj porovnanie funkčných a anatomických vyšetrení pacientov s bolesťou na hrudníku.
Autor: Matej Čiernik 18.01.2016 14:39 4530x Diskuze: 0

Dlhé desaťročia je rentgenová snímka hrudníka najpoužívanejším pomocným vyšetrením pri diagnostike zlyhávania ľavej srdcovej komory. Lenže dosť nespoľahlivým.
Autor: Matej Čiernik 01.12.2015 09:52 4619x Diskuze: 0

Nijaký lekár nechce pacientovi ublížiť, aj keď sa občas stane, že niektorý občas zoberie jeho príznaky na ľahkú váhu a zanedbá liečbu choroby, ktorá je vážnejšia, ako sa mu zdalo. Ale aj najsvedomitejšiemu lekárovi sa môže stať, že pri rozhodovaní medzi hrozbou zanedbania a príliš unáhlenou liečbou príznaky podcení a diagnózu stanoví neskôr, dokonca aj neskoro. Nie každý pacient uverí, že sa rozhodoval v danej chvíli správne, množia sa sťažnosti a žaloby a výsledkom je, že sa lekári radšej poistia a pri najmenšom podozrení radšej začínajú s liečbou, ktorej riziko môže byť pre pacienta aj väčšie, ako možnej choroby.
Autor: Matej Čiernik 10.08.2015 19:10 14876x Diskuze: 20

Polovica nákladov na akútnu zdravotnícku starostlivosť v USA je použitá na liečbu ľudí nad 65 rokov. Z týchto ľudí asi polovica prekoná v nemocnici epizódu zmätenosti - delíria, ako komplikáciu, ktorá priamo nesúvisí s ochorením, pre ktoré boli prijatí na lôžkové oddelenie. Náklady na liečbu takýchto príhod sa odhadujú v USA na 164 miliárd dolárov ročne. Utrpenie pacientov vyčíslované nebolo.
Autor: Matej Čiernik 03.05.2015 22:08 10694x Diskuze: 7

Táto podivná kombinácia možno prinesie prelomovú liečbu pre ľudí s pohnutým osudom, ktorý má na svedomí ukladanie amyloidu -ß v mozgu.
Autor: Matej Čiernik 30.03.2015 18:07 8519x Diskuze: 3

Z času na čas sa objavia správy o nádejnom vývoji nových antibiotík, do klinickej praxi ich ale prichádza stále len málo. Pritom by už boli naozaj potrebné - možnosti liečby ťažkých bakteriálnych infekcii stagnujú a vývoj pokračuje veľmi pomaly. Ale možno práve teraz sa niečo zásadné udialo.
Autor: Matej Čiernik 05.02.2015 09:59 12051x Diskuze: 2

V tomto čase sa postupne zavádza do praxe nová skupina liekov proti cukrovke, glifloziny. Tak ako mnoho ostatných, problém, pre ktorý má cukrovkár v krvi príliš veľa glukózy, nerieši, len zmierňuje jeho následky. A keďže sa nám týmto rodina liečebných postupov pri cukrovke opäť rozrástla, hádam nadišiel čas na rekapituláciu, čo všetko sa s touto chorobou dá robiť a prečo je liečba stále problémom.
Autor: Matej Čiernik 13.12.2014 09:04 11654x Diskuze: 5

Je všeobecne známe, že nám v tele, a hlavne v črevách, žijú nejaké baktérie, ktoré tam musia byť, aby sme dobre trávili. Túto osvetu nakoniec zabezpečujú reklamy na všetko možné probiotické, od jogurtov až po tabletky. Väčšina z nás takisto vie, že sú baktérie, ktorých prítomnosť je žiadúca a aj také, ktoré by sme hostiť nechceli. Ako to vlastne v tom našom mikrobiálnom osídlení chodí a čo keď sa v ňom rozšíria choroby?
Autor: Matej Čiernik 25.09.2014 18:21 13153x Diskuze: 1

Prechody pre chodcov sú dôležité pre bezpečnosť v doprave. Chodci pri dopravnej nehode pravidelne utrpia najväčšie poranenia a ich zvýšená ochrana je opodstatnená. Niektoré ochranné opatrenia však bývajú aj prehnané a prinášajú zbytočné náklady a ekologickú záťaž. Napríklad mnohé prechody pre chodcov.
Autor: Matej Čiernik 01.09.2014 23:10 23517x Diskuze: 24

Epidémia hemoragickej horúčky, vyvolanej vírusom Ebola v Afrike je už niekoľko mesiacov v pozornosti médii. Počet prípadov ešte stále rastie. Každú chvíľu sa v karanténe vo vzdialenej časti sveta ocitne pacient s podozrením na túto infekciu. Aké je vlastne riziko, že by v Európe mohla vypuknúť podobná epidémia?
Autor: Matej Čiernik 12.08.2014 23:26 18695x Diskuze: 7

Je to dobré, alebo zlé? Ak by to znamenalo, že vývoj vedy je taký rýchly, že za desaťročie treba zmeniť asi pätinu pravidiel pre liečbu, bolo by to výborné. Ale ak by išlo prevažne o korekcie predchádzajúcich omylov...
Autor: Matej Čiernik 17.06.2014 05:39 6919x Diskuze: 0

Čo iné by ste vlastne čakali od toho, čo chce byť prehlásené za liek - každý liek má predsa nežiadúce, vedľajšie účinky. Ako alkohol, ktorý sa ako liek tiež hojne používal a má nesporné liečebné účinky ako anxiolytikum a dezinficiens, pravdepodobne dokonca v prevencii aterosklerózy. Lenže práve množstvo je pri návykových látkach kritické a niekedy ťažko ustriehnuteľné.
Autor: Matej Čiernik 07.05.2014 14:30 30482x Diskuze: 23

Články, ktoré píšu o predlžovaní života ľudí vyznievajú optimisticky, iné, prognózujúce kolaps dôchodkových systémov, budia obavy. Starší ľudia sa sťažujú, že zvyšovanie veku odchodu do dôchodku ich núti pracovať napriek tomu, že už na svoje zamestnanie nestačia a zamestnávatelia sa ich snažia zbaviť. Kto je vinný?
Autor: Matej Čiernik 06.04.2014 07:00 18933x Diskuze: 13













Tento web používá k poskytování služeb, personalizaci reklam a analýze návštěvnosti soubory cookie. Používáním tohoto webu s tím souhlasíte. Další informace