Zvětšit obrázek

U čtyřech z deseti cyklistů Viagra „zabírá“.

Koncem loňského roku nás na Oslu Jaroslav Petr informoval o tom, že penis a plíce toho mají více společného, než by se na první pohled mohlo zdát. Měl na mysli sdílení stejného fyziologického regulačního prvku - rozšiřování cév potlačením aktivity enzymu fosfodiesterázy. Na tomto principu funguje lék, známý pod komerčním označením Viagra. Podstatou citovaného článku bylo, jak si čtrnáct horolezců pod Mount Everestem Viagru pochvalovalo.  Měli po ní podstatně lepší cirkulaci krve a také její okysličení bylo lepší, netrpěli horskou nemocí.
Dalo se čekat, že u této první vlaštovky užití Viagry u sportovců dlouho nezůstane a že po ní brzo sáhnou další. Už je to tady. Jsou to cyklisté. Ani tentokrát nejde o žádné amatéry, pokusy se dělaly na deseti trénovaných cyklistech. Dostávali placebo a nebo sildenafil. Sildenafil citrát je známý jako Viagra. Viagra má slušný zvuk a tak, aby nás četlo více lidí, budeme v textu místo sildenafil dál používat termínu Viagra.

Sildenafil citrát (Viagra)

 Pokusy
Zatím co s německými vědci se horolezci se při testování Viagry podívali do Himalájí, Američané cyklisty trápili už jen na trenažérech a vysokohorské prostředí jim simulovali složením vdechovaného vzduchu. Nicméně i tak se ukázalo, že podání Viagry jim zkracuje dosahované časy. V simulovaném vysokohorském terénu se na šesti kilometrech zlepšili o 15%. Za tento úspěch může významné zvětšení minutového objemu. Srdce nadopovaných cyklistů dodávalo do cévního řečiště za stejnou dobu více krve. Podání drogy u sportovců také vedlo k tomu, že v jejich krvi byla větší koncentrace kyslíku. Stále přitom hovoříme o výsledcích za podmínek nadmořské výšky téměř 4 000 metrů.  Ukázalo se ale také, že Viagra není nějakým všelékem, nepomáhá totiž každému.  Proč někteří sportovci na podání látky reagují a jiní nikoli, je zatím záhadou.
Skupinový čas cyklistů, u kterých látka „zabrala“, se zlepšil o 39%. U jednoho jedince to bylo dokonce 45%. Mezi sportovci ale byli i takoví, kterým se výsledky zlepšily jen o neprůkazné jedno procento. Podrobnější výsledky má přinést vědecký časopis zaměřený na aplikovanou fysiologii (Journal of Applied Physiology), který vydává Americká fysiologická společnost.

Jak to funguje

Zvětšit obrázek

Vojáci vyslaní do Afghanistánu operují ve výškách okolo 4000 až 4700 metrů nad mořem. Na tom, jak jsou výkonní závisí jejich přežití. Viagra by jim mohla být dobrou partnerkou.

Viagra tlumí fosfodiestrasu-5, což je enzym, který rozkládá cyklický guanosin monofosfát (cGMP). A to je látka, která se účastní vazodilatace - stahů hladkého svalstva, které je v cévách krevního řečiště.  Sportovci dostávali 50 nebo 100 mg viagry. Účastníci pokusu se podrobili deseti zkouškám s Viagrou a stejnému počtu bez ní. Zkoušelo se při hladině moře a ve  3800 metrech. Nikdo z účastníků nevěděl kdy má jen placebo a kdy účinnou látku v dávce 50 mg nebo 100 mg. Vysoká nadmořská výška byla cyklistům simulována změnou složení vzduchu, které odpovídá dané výšce. V případech „vysokohorských“ testů. Závodníci patřičně namíchanou směs vzduchu dýchali již hodinu před vlastním výkonem.

Čtyři z deseti účastníků pokusu zareagovali svými výkony na podání Viagry. Na zbývajících šest cyklistů to nemělo žádný vliv.  Fakt, že látka nepomůže každému, spolu s vedlejšími negativními účinky, jako je bolení hlavy, dává tušit, že se nebude jednat o výhodu pro každého.

Pokus nebyl určen jen cyklistům. Poznatky pomohou přispět k vysvětlení toho, proč někteří lidé mají ve vysokých nadmořských výškách problémy a jiní ne. Proč někdo dostane vysokohorskou nemoc a jiný ne. Proč se někomu vytvoří otok plic a jiný se rychle adaptuje. Pokusy jako je tento, mohou pomoci pochopit, v čem tkví individuální rozdíly mezi lidmi. To samozřejmě vede ke zlepšení léčby nemocných s plicními chorobami.
Friedlanderová má už plány do budoucna. Chce řešit věci ryze praktické - jaké kroky by měla udělat osoba, která se chystá na vysokohorskou túru. Chce se pokusit připravit test, který by určil kdo z nás je schopen rychlé aklimatizace. Samozřejmě chce také získat odpověď na otázku, jak minimalizovat pokles výkonnosti ve vysokohorském prostředí. Kromě toho chce Friedlanderová ještě uskutečnit obdobné pokusy s ženami a zjistit, zda látka bude mít na ně stejný účinek jako na muže. Také by se chtěla vrátit k poslednímu pokusu a dořešit některé nesrovnalosti - proč třeba osoby, které na „léčbu“ ve zkoušených výškách nereagovaly, jestli se u nich nezačne příznivý efekt projevovat až v ještě vyšších výškách? Otázek, na něž bude zajímavé najít odpověď, je hodně. Pokud financování projektu Friedlanderové nepřevezme armáda, dočkáme se dalšího pokračování.

Komentář Osla
Stávající pokusy naznačují, že jistá část populace by Viagru mohla dostávat na lékařský předpis. Nemuselo by se přitom jednat jen o pracovníky horské služby. Řadě z nás by mohly na tento přípravek přispívat odbory, nebo zaměstnavatel.  Náklady by se společnosti vracely ve zvýšené výkonnosti zaměstnanců. Proti  by nemusely být ani ti, jež mají tradičně na srdci spokojenost rodiny. Také náš demografický vývoj, kterému nebýt přistěhovalců můžeme klidně říkat „vymírání“, by mohl doznat změny k lepšímu. Škoda, že s novými poznatky o Viagře vědci nepřišli o několik týdnů dříve. Kdyby je některá ze stran do svého programu zapracovala, nemuselo to u nás skončit povolebním patem.