Podivný příběh zubu, který se zatoulal, kam neměl, začal tím, že jednoho šestnáctiletého indického kluka trápil celý měsíc narůstající otok levé oka. Nic ho ale nebolelo, takže to nijak zvlášť neřešil. Když se mu mezi víčkem a obočím objevily bělavé tvrdé výrůstky, bylo jasné, že se s tím něco udělat musí. Skončil v nemocnici, kde mu rentgen odhalil v oku plně vyvinutý špičák. Jde o první známý případ tzv. ektopického zubu v oku.

Pallak Arora, první autorka studie, specialistka na orální medicínu a maxilofaciální radiologii na Stomatologické fakultě Texaské univerzity. (Kredit: Baylor University Medical Center, Dallas).

Ektopické zuby jsou zuby rostou na nesprávném místě. Mohou, ale nemusí se prořezat. „Zabloudit“ mohou jak mléčné, tak i stálé zuby, které by normálně narostly v čelistech. Někdy má ale postižený člověk chrup kompletní a jako ektopický mu naroste zub navíc. A nemusí být jen jeden. Ektopické zuby se nejčastěji vyskytují v čelistní dutině, což je největší z vedlejších nosních dutin. Při jejím zánětu si „užíváme“ bolesti po stranách nosu. Zuby se mohou zatoulat i do nosní dutiny, na tvrdé patro, na bradu nebo do čelistního kloubu.

Tým vedený Mehrnaz Tahmasbi Arashlowovou z Texas A&M University School of Dentistry v Dallasu nyní shrnul do přehledové studie 61 případů lidí s ektopickými zuby. Studii zveřejnili v časopise Imaging Science in Dentistry. Někteří lidé ani nevěděli, že se jim nějaký zub zatoulal, kam neměl. Jiní si s ním užili velké trápení. Sužovaly je otoky a silné bolesti. V některých případech měli lidé s ektopickým zubem problém vůbec otevřít ústa. Pokud zub naroste v nose, může se to projevit krvácením z nosu a postupnou blokádou nosního otvoru.

Rentgenologický panoramatický snímek ektopického zubu, který se zatoulal a byl příčinou bolestí čelistního kloubu. Lokalizace vyznačena žlutým kroužkem. (Kredit: Pallak Arora. Zdroj: Korean Academy of Oral and Maxillofacial Radiology).

Příčiny jsou různé, často nejasné

Jak dojde k tomu, že se zub dostane na místo, kam rozhodně nepatří? Často jde o vývojový defekt. Obličej se během vývoje lidského embrya v děloze skládá z různých částí, které se pohybují a spojují. Vývoj zubů je dirigován na své místo vzájemným působením těchto částí. Stačí, aby se pohyb částí odchýlil od správné trajektorie, nebo nedošlo ke správnému propojení a vznik zubu to nasměruje na špatné místo. Jak dokazuje případ indického hocha, zub může skončit i mimo ústní dutinu.

Zuby vychýlí z jejich správné pozice třeba i nádor, následek poranění a další zdravotní komplikace. Někdy stojí v pozadí vzniku nadpočetného ektopického zubu genetické poruchy. Patří k nim třeba vzácně se vyskytující kleidokraniální dysplazie, při které bývá narušen vývoj klíčních kostí a abnormální vývoj lebky může vést i k vývoji ektopických zubů. Příčina vzniku ektopického zubu v oku u indického mládence není jasná.

Jak vytrhnout ektopický zub

Ukazuje se, že není nutné ektopický zub vždycky odstranit. Pokud člověku nezpůsobuje problémy, mohou lékaři zub jen kontrolovat. Pokud ale ektopický zub vyvolává infekce, poškozuje blízké struktury, brání normálním funkcím, pak musí ven. Platí tu zásada: dvakrát měř, jednou řež. Je důležité předem zjistit, kam až zub zasahuje, zda se v blízkosti nacházejí třeba nervy nebo větší cévy. To pak pomůže lékařům zvolit správný postup pro zákrok. V případě nadpočetného zubu se lékaři ujišťují, jestli jde o jeden zub nebo zda se někde jinde neskrývají další nadpočetné zuby. U indického teenagera se další ektopické zuby nenašly.

Někdy není zákrok o mnoho složitější než extrakce zubu narostlého na správném místě. Jindy jde o komplikovanou operaci. Zuby narostlé v nose nebo v čelistních dutinách se často odstraňují s využitím endoskopů. V některých případech se stalo, že po odstranění nadpočetného ektopického zubu narostl na tom samém místě nový ektopický zub a zákrok se musel opakovat.

Se zuby máme spoustu velmi nepříjemných patálií. Však také William Shakespeare napsal, že nepoznal filosofa, který by se dokázal povznést nad bolest zubů. Ale ve srovnání s lidmi, které trápí ektopický zub, jsou ty „řadové“ problémy ještě docela mírné.

Pramen: Arora, P., Nair, M. K., Liang, H., Patel, P. B., Wright, J. M., & Tahmasbi-Arashlow, M. (2023). Ectopic teeth with disparate migration: A literature review and new case series. Imaging science in dentistry, 53(3), 229.

Video: Umělá inteligence v ústní radiologii