Zda se žena nakazí virem HIV, závisí na baktériích, keré má ve vagíně  
V případě kontaktu s virem HIV jsou to ženy, které tahají za kratší konec. Mladé Jihoafričanky jsou v porovnání s mužskými protějšky až osminásobně nakaženější. I sebemenší poznatek využitelný k ochraně žen má proto cenu zlata. Vědci nyní zjistili, že když se ženě sejde na sliznici nevhodná bakteriální sestava, například s převahou prevotell či fusobakterií rodu Sneathia, a nemusí přitom jít o nic, co by se projevilo potížemi, přesto své nositelce zvýší riziko smrtelného onemocnění až čtyřnásobně.
Na zemi žije okolo 37 milionů infikovaných, přičemž na subsaharskou Afriku jich připadá 24 milionů. Léčba retrovirotiky je dostupná jen polovině potřebných. (WHO)
Na zemi žije okolo 37 milionů infikovaných, přičemž na subsaharskou Afriku jich připadá 24 milionů. Léčba retrovirotiky je dostupná jen polovině potřebných. (WHO)

Nový objev  je z dílny, ne zrovna známého, Ragonova ústavu. Tato instituce, jak už to v některých krajinách s nestoudně bohatými lidmi bývá dobrým zvykem, vděčí za svůj zrod finančnímu daru ve výši sta milionů dolarů. Pan a paní Ragonovi umožnili vznik ústavu, který si dal za cíl připravit vakcínu proti HIV. Zlí jazykové tvrdí, že mecenášství bylo mírně podepřeno vidinou budoucích velkých zisků, ale ať tomu je jakkoliv, spojilo to dohromady nejlepší mozky a pracoviště z oboru imunologie.

 

Jako datum vzniku ústavu se uvádí rok 2009. Jde poněkud o netradiční instituci, než na jakou jsme pod označením  "ústav" zvyklí. Je víceméně virtuální, a proto se u něj uvádí, že je ústavem Massachusettské všeobecné nemocnice, Massachusettského technologického institutu a Harvardu (žádných malých ořezávátek). A přidávají se i další špičky z oboru, takže mezi „zaměstnanci“ už jsou profíci z Kalifornie (Scripps Research Institute), Izraele (Beth Israel Medical Center Deaconess), Oxfordu, Ženské nemocnice v Brigham, Emory University v Atlantě a pochopitelně i praktici na AIDS z Jihoafrické republiky (University of KwaZulu-Natal).

 

Pokusy na ženách probíhaly v provincii KwaZulu-Natal v Jihoafrické republice. Oblasti s nejvyšší incidencí a prevalencí HIV v Africe (Kredit: Wikipedia, CC BY-SA 3.0)
Pokusy na ženách probíhaly v provincii KwaZulu-Natal v Jihoafrické republice. Oblasti s nejvyšší incidencí a prevalencí HIV v Africe (Kredit: Wikipedia, CC BY-SA 3.0)

Hvězdnému obsazení týmu navzdory, dosáhnout vytčeného cíle – připravit účinnou vakcínu proti HIV / AIDS, se zatím nepodařilo. Nicméně významné poznatky z této instituce již průběžně padají. Patří k nim i nyní zveřejněný poznatek vaginálního mikrobiomu, provázaného s náchylnosti k onemocnění HIV, který předevčírem uveřejnil časopis Immunity. Mění nám tak trochu náš pohled a také přístup k metle lidstva zvané AIDS. Většina dřívějších prací si všímá přítomnosti a likvidace viru v krvi. Přitom se ví, že se tento virus množí v bílých krvinkách a těch jsou v krvi pouze 2 – 3 procenta. Zato ve sliznici (často nazývané mukóza), neboli  vnitřní výstelce dutých nebo trubicovitých vnitřních orgánů, je T a B buněk, jak se specializovaným bílým krvinkám říká, 60 – 90 % (myšleno ze všech, které v těle máme). Ten nejdůležitější „boj“ se tedy neodehrává v krvi, ale ve sliznici a proto je nynější poznatek tak významný.


Co se zjistilo?

Že bakterie, kterým se líbí ve vagínách, mohou hrát dříve neznámou roli v sexuálním přenosu HIV. Přišlo se na to u mladých, zdravých Jihoafričanek. Ty, v jejichž komůrkách slasti, převládaly některé ze „zlých“ bakterií, měly čtyřikrát vyšší riziko nákazy virem HIV. Nejde přitom o bakterie, kterých by si žena nějak musela všimnout. I když jí nezpůsobují na sliznici viditelné změny, přesto jsou tím, co vystihuje rčení, hřát si na prsou hada. Jak se ukazuje, tak mezi jistými druhy bakterií a virem HIV existuje něco jako „spolupráce“.

I když v obou případech je v pochvě virových partikulí (černě) stejně, u ženy vlevo vhodné bakterie (zde laktobacily) vytvořily na sliznici jakýsi obranný štít. U té vpravo kryjí povrch sliznice nevhodné bakterie, které vyprovokovaly imunitní systém a ten do lumenu vyslal početnější armádu  bílých krvinek. Ta ale paradoxně nevylepší své nositelce obranu vůči virové nfekci HIV, ba přímo naopak! Jeden z typů bílých krvinek (T lymfocyty) je totiž primárním cílem HIV virů. V tělech těchto buněčných obránců se virus množí. Proto v případě pohlavního styku s nakaženým mužem, nevhodný vaginální mikrobiom ženě riziko onemocnění HIV několikanásobně zvyšuje. Kredit: Gosmann et al./ Immunity 2017
I když v obou případech je v pochvě virových partikulí (černě) stejně, u ženy vlevo vhodné bakterie (zde laktobacily) vytvořily na sliznici jakýsi obranný štít. U té vpravo kryjí povrch sliznice nevhodné bakterie, které vyprovokovaly imunitní systém, a ten do lumenu vyslal početnější armádu bílých krvinek. Ta ale paradoxně nevylepší své nositelce obranu vůči virové nfekci HIV, ba přímo naopak! Jeden z typů bílých krvinek (T lymfocyty) je totiž primárním cílem HIV virů. V tělech těchto buněčných obránců se virus množí. Proto v případě pohlavního styku s nakaženým mužem, nevhodný vaginální mikrobiom ženě riziko onemocnění HIV několikanásobně zvyšuje. Kredit: Gosmann et al./ Immunity 2017


Jak bakterie s viry „spolupracují“?

Již dříve bylo známo, že některé pohlavně přenosné infekce, jako například chlamydióza, může přivodit zánět a zvýšit riziko HIV. Že v něčem podobném jedou celé komunity nevhodných bakterií, je ale poznatek zcela nový. Vděčíme za něj dobrovolnicím - ženám ve věku osmnáct až třiadvacet let, všechny z provincie KwaZulu-Natal Durban. Nechali si dělat výtěry, krevní testy a svěřovaly se i se všemi podrobnostmi svých intimních radovánek.  Ze zhruba tisícovky žen se podařilo vybrat 236, které byly HIV negativní, a s těmi pak výzkumníci déle než rok udržovali styk (míněno pracovně). Ukázalo se, že podle převahy konkrétních druhů breberek ve vagině se ženy daly rozdělit do čtyř skupin. A právě sestava mikrobů byla tím, co v těchto skupinách určovalo riziko onemocnění při nechráněném styku s HIV pozitivním partnerem.

Přítomnost a zastoupení jednotlivých bakterií zjišťovali vědci ze vzorků sekvenční analýzou, která jim dovolila určit jak složení jednotlivých bakteriálních komunit, tak i počty mikrobů v nich. Hlavními zástupci byli Lactobacillus crispatus, Lactobacillus iners, Gardnerella vaginalis,  Prevotella, Sneathia, Veillonella, Megasphaer, Atopobium vaginae, Mobiluncus a mnoho, monoho dalších.

 

T buňka (bílá krvinka). Ty, které nesou na povrchu CD4+ antigen, jsou primárním cílem viru HIV. (Kredit: Blausen.com staff. Wikiversity Journal of Medicine)
T buňka (bílá krvinka). Ty, které nesou na povrchu CD4+ antigen, jsou primárním cílem viru HIV. (Kredit: Blausen.com staff. Wikiversity Journal of Medicine)

Nevědecké zestručnění

U těch žen, které měly ve své zahrádce něco jako monokulturu, ať už to bylo s převahou toho či onoho mikroba, jakoby si to jejich imunitní systém vyhodnotil „na západní frontě klid, mám to pod kontrolou“. Jakmile ale zahrádka připomínala prales a ráj ekologů s nespočtem druhů, bylo zle. Generální štáb imunitního systému jakoby velká rozmanitost protivníka vyděsila a ten na frontovou linii začal posílat stále nové a nové pluky bílých krvinek. Jenže právě to se ukazuje jako strategická chyba. Imunitní buňky sice stabilizují bakteriální frontu, ale na virové diverzanty (HIV) si nepřijdou. Pro ty je vysoká koncentrace T buněk naopak požehnáním. Přeskakují z jedné buňky na druhou jako štěnice v mužstvu při zákopové válce.

 

Anaerobní cervikovaginální bakteriální komunity některých konkrétní taxonů, které jsou hodně rozšířené u mladých zdravých jihoafrických žen, podstatně zvyšují riziko HIV nákazy.
Anaerobní cervikovaginální bakteriální komunity některých konkrétní taxonů, které jsou hodně rozšířené u mladých zdravých jihoafrických žen, podstatně zvyšují riziko HIV nákazy.

Ještě něco pokusy na něžná pohlaví prozradily. Jak moc se bělošky od černošek liší. V bílých zahrádečkách panuje převaha laktobacilů (u 90 % žen). Ty se i u černošek ukázaly být velmi dobrou ochranou před HIV infekcí. Jenže černošky se s laktobacily moc nekamarádí. Pochlubit se s nimi mohla jen asi desetina (z těch v pokusu žádná neonemocněla). I u černošek ale platí, že malá diverzita znamená lepší vyhlídky. I když převahu laktobacilů z nich má jen málo která, jakoby ochrannou ruku místo laktobacilů nad nimi přebírala Gardnerella vaginalis.

Z našeho evropského úhlu pohledu je to dost těžko pochopitelné, protože v našich končinách je přítomnost Gardnerelly  považována za nežádoucí. V tom lepším případě gynekologové tomu říkají dysbalance, v horším vaginóza. Ta už o sobě dává vědět svěděním, pálením při močení a „rybím zápachem“. Muži si pak často odnáší zánět prostaty nebo močových cest. Jak ale vidno, jiný kraj, jiný mrav.

 

Christina Gosmann, první autorka publikace, spolu s vedoucím kolektivu Douglas S. Kwon. (Kredit: Ragon Institute of MGH, MIT and Harvard)
Christina Gosmann, první autorka publikace, spolu s vedoucím kolektivu Douglas S. Kwon. (Kredit: Ragon Institute of MGH, MIT and Harvard)

Pokud Vás také napadlo, že v případě černošek v tom hraje roli jejich nezřízená promiskuita, jste vedle. Je to až k nevíře, ale rozdíly v bakteriálních komunitách neměl na triku počet sexuálních partnerů ani četnost pohlavního styku, druh aktu či  typ antikoncepce. Dokonce  ani to, odkud žena pocházela (demografický vliv). Jeví se to tak, jakoby každá zahrádečka byla svéhlavá a vůči vnějšímu počasí imunní.

Sešlost „hlaviček“ Ragonova ústavu rozhodnutých stůj co stůj nad HIV vyzrát.
Sešlost „hlaviček“ Ragonova ústavu rozhodnutých stůj co stůj nad HIV vyzrát.

To ale neznamená, že by se nad  preventivním „osazování sliznice“ správným mikrobiomem měla lámat hůl. Jen by to chtělo přístup z pohledu personalizované medicíny, společensky méně korektně - podle rasy. V každém případě by taková prevence byla levná a aplikace ne moc složitá. Pokud se proti tomu nepostaví církevní autority, jako tomu bylo v případě kondomů, mohla by taková strategie šíření HIV zbrzdit.

 

Psáno pro ALFA MEDICAL a osel.cz
Psáno pro ALFA MEDICAL a osel.cz

 

Nové poznatky dělají z onemocnění HIV poněkud zvláštní propletenec v němž bakterie hrají dobrou i špatnou roli. Možná nám časem preventivní osazování patřičných partií ženských těl tou správnou mikrobiální kulturou nebude připadat tak zvláštní. Nemuselo by přitom jít jen o probiotika a

prebiotika, která by mohla zachraňovat mladé životy. Poznatek otevřel ještě jedny dveře. Ty autoři ve svém článku nezmiňují. A sice možnost vakcinace. Nikoli proti viru HIV, o kterou se snaží, ale proti bakteriím. Taková cesta by měla být schůdnější. Vyprovokovat imunitní systém k utlumení „špatných“ bakteriálních kmenů by mohlo stabilizovat „správnou“ mikrobiální komunitu. Ta by pak nepůsobila na imunitní systém jako torerova muleta na býka, ale zklidnila poměry ve sliznici. Koncentrace k HIV viru vnímavých T buněk by klesla a spolu s tím i riziko nakažení se virem HIV od partnera.


Životní cyklus HIV (HHMI BioInteractive Video)



Literatura
Ragon Institute of MGH, MIT and Harvard

Gosmann et al.: Lactobacillus-Deficient Cervicovaginal Bacterial Communities are Associated with Increased HIV Acquisition in Young South African Women,  Immunity, DOI: 10.1016/j.immuni.2016.12.013

Autor: Josef Pazdera
Datum: 12.01.2017
Tisk článku

Pacient s infekciou vírusom µudskej imunodeficiencie/AIDS - Mayer Vlastimil
Knihy.ABZ.cz
 
 
cena původní: 195 Kč
cena: 183 Kč
Pacient s infekciou vírusom µudskej imunodeficiencie/AIDS
Mayer Vlastimil
Související články:

Dvě jsou lepší než jedna, platí u nakažených HIV     Autor: Josef Pazdera (21.07.2012)
30 rokov od objavenia vírusu HIV, ktorý spôsobuje AIDS     Autor: Matej Čiernik (21.09.2013)
Potvrzeno! Dvě linie viru AIDS jsme chytli od goril     Autor: Josef Pazdera (05.03.2015)
Kondomy měnící barvu po styku s pohlavně přenosnou chorobou     Autor: Josef Pazdera (25.06.2015)
Imigrace a infekční onemocnění     Autor: Miloslav Pouzar (02.09.2015)
Když dojde na orální sex, muži podstupují větší riziko, než ženy     Autor: Josef Pazdera (16.02.2016)



Diskuze:

Pavol Hudák,2017-01-12 18:28:28

afrike treba miesto jedla vozit kondomy.

Odpovědět


Re:

Milan Krnic,2017-01-12 21:26:03

To je proti Ježíši Kristu, to byste měl vědět! :)
Já, co si myslím, tak v rámci toho, co z Afriky odvážíme, bychom tam asi i možná měli něco vozit, něco jiného, než zbraně, jenže zbraně, na těch se zase vydělá (nějak se třeba i platí to, co odvezeme), takže to je takový začarovaný kruh.
Nemá smysl to rozmotávat. A v rámci globalizace nemají nějaká embarga uplatnění (jediné rovné řešení - samostabilizace -, zakázat dovoz i vývoz čehokoli, je neproveditelné).
Prostě tak, jak to je, to být má i musí.

Odpovědět


Re: Re:

stanislav vyskočil,2017-01-13 09:59:44

Nic není proti Ježíši Kristu, protože neexistuje ani jeden relevantní důkaz o jeho fyzické existenci, ani písemný ,/jeho/, ani archeologický ani co dělal např. mezi 12 a 33 rokem života na rozdíl např. od jeho součastnika Sv. Pavla z Tarzu o kterém víme, kde je pochovaný, je známa jeho mozajková podoba a mnoho dalšího..Pavel se ale o Ježíši vůbec nezmiňuje , až vybraná 4 Evangelia o 100 let později, a to každé uplně jinak.

Ježíš je virtuální dlouho očekávaná spásná postava i tak populární jako např. vymyslený Jára Cimrman ,málem největší Čech. Virtuální postavy jsou tak populární prostě proto, že je to výsledek "Zbožných přání"
V Itálii se vede několik soudních sporů s církví ,aby alespoň nějak dokázale existenci Ježíše Krista z Evangelií.
Co je asi v tajných archívech ve Vatikánu?

Jisté je ,že tady již 4 miliardy let probíhá Evoluce hmoty, nenáhodná ,podle zákonů daného prostředí, ale s náhodným výsledkem.Žádný vyšší smysl náš život nemá.Nesnesitelná lehkost bytí- Milan Kundera.

Odpovědět


Re: Re: Re:

Milan Krnic,2017-01-13 20:06:52

To je poněkud vadná úvaha. Analogicky podle vás nic není proti zákonu, protože neexistuje ani jeden relevantní důkaz o jeho fyzické existenci. Tak už to holt s ideologií chodí, že není hmatatelná.
To samé co se týče závěru (zase ta náhoda). Výsledek je náhodný, pokud jeho výskyt neumíme vysvětlit. Zkuste napsat jeden děj, co si myslíte, že se děje bez příčiny, čistě náhodně.

Odpovědět


Re: Re:

Libor Tomáš,2017-01-13 15:27:50

Cilem humanitarni pomoci je snizit pocet hladovejicich deti, ale cim vic potravim posleme v teto generaci, tak tim vic hladovejicich deti v generaci pristi. Proto posilat zbrane je ta spravna cesta. Cim vic zbrani v teto generaci, tim mene hladovejicich deti v generaci pristi. Proto navrhuji zcela novy program - zbrane pro Afriku jedno dite jedna zbran. A treba mi prispejou i norske fondy v ramci pachani dobra. I kdyby to melo zachranit jediny zivot tak to stoji za to!

Odpovědět


Re: Re: Re:

Milan Krnic,2017-01-13 20:08:45

Jasně. Je to přeci daleko.

Odpovědět


Re: Re: Re: Re:

Libor Tomáš,2017-01-14 19:51:54

Je to daleko takze muzeme deti v africe nechat chcipnout hladem? Vas prispevek je rasisticky a netolerantni. Ja nabizim skutecne funkcni reseni. O deti by nam melo jit predevsim je to nase budoucnost.

Odpovědět


Re: Re: Re: Re: Re:

Milan Krnic,2017-01-14 22:52:51

*Děti ne je, ale jsou.
Z hlediska naší budoucnosti je jistá jedině smrt.

Odpovědět


Re: Re: Re: Re: Re: Re:

Libor Tomáš,2017-01-15 20:08:41

Zminovat gramatiku je projev omezenosti a neschopnosti prijit s argumenty. Obzvlaste kdyz to co navrhujete je spatne: "jsou to nase budoucnost" zadnemu rozumnemu ctenari nebude davat smysl. A o smrti se opravdu nikdo nebavi.

Odpovědět


Re: Re: Re: Re: Re: Re: Re:

Milan Krnic,2017-01-16 07:02:23

Obdobně se skutečně nikdo nebaví o smrti. Neboť předmětem byla budoucnost.
(to je také gramatika)

Odpovědět


Re: Re: Re: Re: Re: Re: Re: Re:

Libor Tomáš,2017-01-16 13:23:30

Vyborne a ted ty argumenty byly by?

Odpovědět


Re: Re: Re: Re: Re: Re: Re: Re: Re:

Milan Krnic,2017-01-16 16:59:46

Byly by. Dva. Do budoucnosti nevidíme, tedy jediné, co můžeme s jistotou pravděpodobnosti limitně se blížící jedné říci je, že zemřeme. Ale to už jsem cca psal.

Odpovědět


Re: Re: Re: Re: Re: Re: Re: Re: Re: Re:

Libor Tomáš,2017-01-16 19:19:28

Diskuze se tyka humanitarni pomoci a toho co jsem navrhoval. To co jste uvedl je ponekud mimo.

Odpovědět


Re: Re: Re: Re: Re: Re: Re: Re: Re: Re: Re:

Milan Krnic,2017-01-16 20:09:36

To by nebylo racionální, tedy by to ani nebyla diskuze. Diskutovat by možná mělo smysl o něčem více dosažitelném. Ale opět se stejně vysokou pravděpodobností na stavu věcí nic nezměníte. Tak kupříkladu já humanitárně otepluji planetu. A beztak je venku zima, jako v psírně.

Odpovědět


Re: Re: Re: Re: Re: Re: Re: Re: Re: Re: Re: Re:

Libor Tomáš,2017-01-18 18:40:48

Diskutovat o necem dosazitelnem? Ale vubec ne, diskuze jsou primarne zabava. Takove moderni tlachani u piva. Cilem neni zmenit svet.

Odpovědět


Re: Re: Re: Re: Re: Re: Re: Re: Re: Re: Re: Re: Re:

Milan Krnic,2017-01-18 18:56:33

Tlachání a diskuze jsou dvě odlišné věci.
Tak ale jak naznačoval kupříkladu Tomi Lee Trnik v článku "Zadrátované mozky ...", a mnozí další, je asi doba, řekněme, "volných definic", kdy v souvislosti s tím se divím, proč stále fungují blázince.

Odpovědět

Za co Pane Bože za co .....

stanislav vyskočil,2017-01-12 15:25:59

Tak rafinovaná a sofistikovaná nemoc jakou je HIV musela i všemocnému a vševědoucímu stvořiteli nebe a země dát jistou práci a námahu ,když ji na nás poštval.A i jiné nemoci, tisíce nemocí ,co jsme mu udělali ? že nás i u posledního soudu ještě pošle do Pekla. Za co Pane Bože za co? trestáž tenhle ubohý lid? Je schopný někdo z teologů a věřících co denně mluví se svým Bohem na toto odpovědět? Že s námi má jisté tajné záměry , ale proč? Děkuji.

Mea culpa,mea culpa,mea maxima culpa.

Odpovědět


Re: Za co Pane Bože za co .....

Milan Krnic,2017-01-12 21:36:45

Co na světě není sofistikované?
Je to prostě nemoc, a víme, jak se chránit. Když vás srazí auto, nebo třeba špatně šlápnete, může to být horší.

Děkuji panu Pazderovi za krásně napsaný článek!
Sláva kvašeným potravinám! :)

Odpovědět




Pro přispívání do diskuze musíte být přihlášeni