Kardiostimulátor je implantovaný lekársky prístroj, ktorý dokáže v prípade potreby, pri zastavení alebo prílišnom spomalení činnosti srdca elektrickými impulzmi riadiť jeho činnosť. Samozrejme, nie je to zázračné zariadenie, ktoré dokáže prebudiť k životu ťažko choré, zlyhávajúce srdce, dokáže však zachrániť život pacientom, ktorých ináč ešte práceschopné srdce zastavuje kvôli poruche v tzv. prevodovom systéme srdca, štruktúrach, ktoré riadia sťahy srdcových predsiení a komôr. Éra liečby implantovanými kardiostimulátormi začala hneď niekoľko rokov po objave tranzistora, ktorý umožnil výrobu tohto miniatúrneho, ale technicky vôbec nie zložitého elektronického zariadenia. Vcelku primitívne zariadenie bolo čoskoro možné s rozvojom polovodičovej techniky rozširovať o ďalšie funkcie, vynález lítiovej batérie predĺžil jeho životnosť a dnešné procesorom riadené a už podstatne menšie kardiostimulátory dokážu podrobne monitorovať činnosť srdca, snímať ukazovatele záťaže organizmu a tomu prispôsobiť svoju aktivitu. V súčasnosti sú k dispozícii aj kardiovertery-defibrilátory, ktoré dokážu zistiť život ohrozujúce poruchy srdcového rytmu (nielen komorovú fibriláciu) a úspešne ich zvládnuť zvláštnym režimom kardiostimulácie alebo defibrilačným elektrickým výbojom, a ešte si aj záznam EKG ukladajú do pamäte, aby lekár nasledovne mohol zhodnotiť, čo sa s pacientom deje a prípadne optimalizovať ich nastavenie.
Takéto prístroje však nie sú celkom lacné (odhliadnuc od ceny implantácie a nasledovnej starostlivosti), avšak zas nie tak drahé, aby zruinovali zdravotné poisťovne, ktoré sa v bohatých štátoch nezdráhajú ich použitie uhrádzať. Oproti minulosti, kedy pacienti za život spotrebovali niekoľko kardiostimulátorov (vymieňali sa spravidla pre vybitie batérie), dnes mnoho kardiostimulátorov svojich pacientov prežíva. V bohatých krajinách sa na milión obyvateľov implantuje ročne až 1000 kardiostimulátorov, ale v chudobných len niekoľko kusov. Treba tiež podotknúť, že implantácie už dávno nie sú len bezprostredne život zachraňujúce, ale mnohé sa realizujú aj z dôvodu predpokladaného predĺženia a skvalitnenia života (ktoré sa nemusí naplniť).
Riešením pre chudobných pacientov by mohlo byť opätovné použitie explantovaných kardiostimulátorov. Je to totiž tak, že kardiostimulátor sa v tele mnohých pacientov príliš nenarobí, len sníma činnosť srdca a občas, niekedy vyslovene zriedkavo, na chvíľu "zaberie". Alebo bol implantovaný ťažko chorému pacientovi, ktorý s ním žil len krátko. Technicky, takéto kusy môžu pracovať ešte dlho. Preto Thomas Crawford, kardiológ na University of Michigan Medical School, so spolupracovníkmi vypracoval postup na sterilizáciu a renováciu použitých kardiostimulátorov, ktorých batérie umožňujú ešte najmenej ďalších 6 rokov prevádzky. Podarilo sa im získať aj súhlas na vyvezenie týchto prístrojov z USA, kde je ich opätovné použitie zakázané. Cena renovácie kardiostimulátora je okolo 100 dolárov, pričom nový stojí najmenej 2000 dolárov (a zložitejšie aj 5000).
V rámci štúdie My Heart Your Heart bolo porovnaných 300 pacientov v siedmich krajinách Latinskej Ameriky a Afriky, ktorým bol na základe náhodného výberu implantovaný buď nový alebo renovovaný kardiostimulátor. Predbežné výsledky po 90 dňoch nevykázali nijaké rozdiely vo výskyte komplikácii. Cieľom štúdie je porovnanie okrem výskytu komplikácii samotnej implantácie aj počtu porúch zariadenia alebo nevysvetlených úmrtí, ktoré by mohli byť následkom poruchy. Prostriedky štúdie stačia na ročné sledovanie pacientov, pričom autori by si priali sledovanie aspoň 5 rokov, pretože renovované kardiostimulátory technicky pravdepodobne vydržia ešte dlhšie.
Ako podotkol Miguel Leal, kardiológ z Emory University v Atlante, nejedná sa o prvý pokus o znovupoužitie kardiostimulátorov. Prekážky sú však prevažne organizačné a právne, nie technické. Okrem zmien v zákonoch a predpisoch, bolo by treba zorganizovať register pacientov - možných dobrovoľných darcov a program odberov prístrojov z mŕtvych tiel (poznámka - to je dosť jednoduché a nemusel by to robiť lekár), ako aj vytvoriť systém evidencie potenciálnych prijímateľov týchto zariadení a nájsť či vyškoliť lekárov, ktorí by mohli kardiostimulátory implantovať, nastaviť a kontrolovať v cieľových krajinách.
Autori štúdie dúfajú, že prekážky sa postupne podarí prekonať, aj keď to najskôr nebude trvať mesiace, ale skôr roky. Veľmi približný prepočet ukazuje, že počet kardiostimulátorov v USA a iných bohatých štátoch, ktoré nasledujú svojich majiteľov do hrobu, alebo sú zlikvidované, by mohol pokryť významnú časť tej najnutnejšej potreby v rozvojových krajinách.
Zdroj
Brian Owens: Reconditioned Pacemakers Expand Access. Medscape, 17.11.2024
Príbeh koronárnych stentov
Autor: Matej Čiernik (18.11.2021)
Betablokátory na ústupe zo slávy
Autor: Matej Čiernik (08.08.2023)
Železom proti srdcovému zlyhaniu
Autor: Matej Čiernik (18.01.2024)
Ako zistiť tlak krvi?
Autor: Matej Čiernik (23.01.2024)
Dostupné stanovovanie tlaku v ľavej srdcovej predsieni pomôže pri liečbe zlyhania srdca
Autor: Matej Čiernik (02.01.2025)
Diskuze:
Cena
Petr Pavlata,2025-04-18 07:52:00
Je to celkem jednoduche zarizeni.
Jediny duvod, proc je to drahe je certifikace a marze firem ktere to delaji.
Spis nez to slozite dezinfikovat, mozna by bylo lepsi vytvorit open-source vezi a pripravit ji k levne vyrobe.
odhliadnuc?
Eva M,2025-04-17 16:39:49
jestli on není háček v tom "Takéto prístroje však nie sú celkom lacné (odhliadnuc od ceny implantácie a nasledovnej starostlivosti)", zejména v tom "odhliadnuc"
mám doma tiskárnu doslova za pár šušňů - tuším 800 před lety stála - ovšem za tiskové kazety jsem za tu dobu zaplatila vyšší tisíce, ne-li více.
(navíc kardiostimulátor, ke kterému ti mohou přibalit bůhvíjaký patogen a s těma baterkama to také nemusí být bůhvíjaká sláva - to chceš... ;-) dost na těch "jižních přešívkách" poprsí, zadků, nosů a čeho všeho ;-) )
Re: odhliadnuc?
F M,2025-04-19 23:03:29
Baterka snad bude v těch 100 dolarech repase (?). Patogeny by snad mohly být dobře vyhlazeny, pokud je přístroj dostatečně chemický/radiačně odolný, nebo alespoň ty co baští lidí. Těm pacientům o které jde, jde i život tak rozhodování jestli "to chtějí", mají značně zjednodušené.
Nevím jak pohne s dostupností,poměrem ceny přístroj/práce, parita kupní síly, moc zázraky bych nečekal. Stejně tak bez ohledu na cenu budou kapacity tamních nemocnic mizerné. Předpokládám, že půjde z velké části o práci dobrovolníků, nebo alespoň zaučí ty z místních které nedokázaly přetáhnout rozvinutější země.
"Téměř u 3 % pacientů, kteří dostali nový kardiostimulátor, se vyvinula infekce, stejně jako u pouhých 1,5 % pacientů, kteří dostali repasovaný přístroj;". Ale to jde jen o pár jedinců, ta informační hodnota je v tom, že to není horší než u nového. Teoreticky to opravdu může být lepší, pokud jsou lékaři víc v pohotovosti.
Citace je z toho odkazu na konci článku.
Re: Re: odhliadnuc?
Eva M,2025-04-20 11:03:17
Závěr, ke kterému jsem dospěla já, je stejný jako výše u p. Pavlaty.
Nezapomeňte, že pokud v dalším průběhu (btw miluju studie "sledovali jsme 3 měsíce a dobrý") u pacientů s repasovaným očekáváte stejnou úspěšnost/přežití jako u těch s novým, že to znamená také více drahých výměn (přičemž náklady nejsou jediné mínus)....no a pokud čekáte, že "nemocnice TAM jsou beztak mizerné, doktoři beztak nejsou" atd. tak mi uniká, co si od toho AŽ TAK slibovat.
btw NEZAPOMEŇTE, ŽE ČR JE ŘAZENA MEZI ROZVOJOVÉ ZEMĚ, což se v budoucnu ještě zhorší, zatím je to tak nějak maskováno...
No a konečně - který výrobce na toto přistoupí, nejspíš si pěkně zhorší statistiky.....
Re: Re: Re: odhliadnuc?
D@1imi1 Hrušk@,2025-04-20 13:32:07
Člověk občas slýchá stesky, jak moderní elektronika nic nevydrží, že dřív to bylo jiné. Třeba by nositelé těchto názorů upřednostnili "poctivý starý" kardiostimulátor před moderním a ještě by byli rádi, že mají na výběr :)
Re: Re: Re: Re: odhliadnuc?
Eva M,2025-04-20 13:50:12
:) obávám se, že rozdíl mezi "poctivým starým" kardiostimulátorem a moderním (nepoctivým??) Vám asi bude muset vysvětlit pan Čiernik, ale cosi mi říká, že to není tak, že byste přišel k dochrorovi, ten před Vás rozložil stroje a Vy si vybral podle kapoty a lesku....
.. a pak zde máme ono "odhliadnuc"
ale to už jsem psala - srovnáte-li úsilí a prostředky vynaložené na ničení a na vyslovené kraviny (atomový kůň či co to bylo)...
Re: Re: Re: Re: Re: odhliadnuc?
D@1imi1 Hrušk@,2025-04-20 14:30:50
Mocní vynakládají prostředky na mocné, nikoliv na nemocné. Překvapivě.
K tomu "odhliadnouc" - Před lety jsem zaregistroval kampaň jedné optiky, že vaše staré brýle použijí pro chudé v zemích třetího světa. Říkal jsem něco podobného - výrobní náklady nových brýlí v řádu stokorun nebo desetikorun. Nejdražší je lidská práce s úpravou a vsazením čoček a marže optiky - pak stojí nové brýle tisíce. Ale vzhledem k tomu, že na každém oku má člověk většinou jinou vadu (sférické či cylindrické dioptrie s různým úhlem), je nepravděpodobné, že ten "Afričan" dostane brýle na míru svojí vadě. Nízkonákladové brýle á la čtecí brýle ze supermarketu by mu posloužily lépe, ale o tom to není.
Re: Re: Re: Re: Re: Re: odhliadnuc?
Eva M,2025-04-20 15:12:20
no víte ono je to ještě složitější..nechme kardiostimulátory panu Čiernikovi.......pokud jde o brejle, přijde na to, co ten "afričan" dělá. pokud okopává ananasy, pak to pravděpodobně zvládne bez brejlí až do fáze, kdy už toho stejně moc nenakope (kromě toho zdá se, že v konkrétní Africe zůstává práce tradičně spíš na ženských, zatímco sběr trofejí, jako jsou brejle, je spíš mužská záležitost; ale možná mám moc staré cestopisy).
navíc pákistánci a indové jsou poměrně levní optici ;)
pokud vám "afričan" letuje high-tech čipy, které jako "mocný" potřebujete, je to jinak.
a myslím, že i psychohistoricky je to trošku složitější.
;) sice Švýcarsko není "to" Švýcarsko, co jsme si mysleli, ale dejme tomu, že jste mocnej; asi si nejspíš budete chtít pořídit Švýcarsko, tedy představu o Švýcarsku (Katar si pořídit nemůžete, i když by se vám to možná líbilo víc - prostě není všude ropa ...) ............. obávám se, že tudy cesta ke švýcarským hodinkám nevede.
do té Afriky ovšem jo, to jo.
to ale všichni víme ne?
Re: Re: Re: Re: Re: Re: Re: odhliadnuc?
D@1imi1 Hrušk@,2025-04-20 18:07:23
Čipy letují stroje, lidi nejsou dostatečně přesní a spolehliví.
Ano, právě že ten Pákistánec by ty brýle vyrobil třeba za dolar, kdyby dostal polotovary. Ale cílem není, aby černoušek lépe viděl, ale abyste si koupila předražené brýle za několik tisíc v oné optice a jako protihodnotu získala POCIT, že díky Vám černoušek lépe uvidí.
Za tou iniciativou s kardiostimulátory možná není prvoplánová vypočítavost jako u těch brýlí, ale "efektivní" to vypadá podobně - viz argumenty, které už jste tu Vy a další zmínili.
Re: Re: Re: odhliadnuc?
F M,2025-04-20 19:23:31
Tak s tím co píše pan Pavlata souhlasím. Jenže právě ten levný dostatečný přístroj nikdo nevyrobí (kapitalismus), tak tohle snad může trochu pomoci. Pravda bude pouze symbolické, taková drobná omluva (sami před sebou) za to rabování, zdrojů i lidských.
Hlavně jsem reagoval kvůli těm infekcím, což vypadá dobře a očekávání výdrže toho přístroje. O funkčnost těch přístrojů příliš strach nemám, po repasi bych čekal, že to vydrží téměř to stejné jak nové. Statistiky nečekám, že to ovlivní, protože se to nebude počítat, leda by se někdo pochlubil, nebo se něco provalilo (zase ty lidi zneužijeme).
Hlavně každý ten pacient bude vděčný za cokoli, výměna asi nehrozí, bude to opravdu jen pro pár šťastlivcům. Leda by to šlo robotizovat / provádět na dálku.
S tou rozvojovou zemí to tak černé není, pravda pokud by se měl státní rozpočet tak jak je vyrovnat na účet méně majetných (i podstatné části pracujících), důchodců a jejich zdravotního stavu, tak by jsme tam byli až po uši. Se stávající cenou bydlení (ale tam je slušně přehřátá bublina (což zase hrozí problémy), ještě více nafouklá greendelem), bez toho pádu cen mizející poptávkou, by se to týkalo nejspíš i valné většiny populace ČR, ale ty ceny mohou alespoň trochu klesnout. Bez redukce (redukce ne zpomalení) grendeelu a s navýšením investic do zbrojení to bude zase ještě horší. No jsme na hraně a za lidi v ČR nikdo moc nekope.
Re: Re: Re: Re: odhliadnuc?
Eva M,2025-04-21 12:30:01
nevím, zda jste pochopil situaci - to nemluvíme o standardech pro nějaké reálné Afričany - ČR má s Afrikou houby průsečíky - to mluvíte o standardech pro čr (nevím, zda píšete odsud)
a jak vypadají?
"nikdo to nebude sledovat"... "když se to podělá, oprava se nečeká" - "¨pacient bude vděčný za cokoli (on tomu beztak nerozumí)" "leda že by se to provalilo"...
tož tak.
Nerealne
Tomas Hacek,2025-04-17 05:50:35
1) Musela by se udelat nejaka recertifikace. Musel by se kardiostimulator plne dezinfikovat (ani netusim zda by to prakticky slo).
2) Vemte si jak uz ted se objevuji reci o tom jak se je bily muz snazi ovladnout vakcinama. Tohle uz by bylo presprilis. Pluis miliony kecu o tom jak chudej cernej musi mit pouzity kardiostimulator od toho nenazraneho bohateho bileho.
Nevdecni obyvatele Afriky + je podporujici neziskovky by si z toho udelali vlastni agendu a skoncilo by to jako vzdy - za dobrotu na zebrotu. Z tohoto uhlu pohledu, at to zni sebehure, je lepsi pokud tam ti lide zemrou a je klid, nez jim implantovat krdiostimulator a poslouchat podobne vytky na adrtesu zleho bileho muze. Nedej boze kdyby se nepovedla operace nebo jeste hure, pokud by pak takovy kardiostimulator selhal. Nikdo by nevidel ze to dotycnemu prodlouzilo zivot o X let. Kazdy by videl ze ten chudak iumrel protoze mel jiz pouzity kardiostimulator od zleho bileho.
Klidne mne ukamenujte, ale stojim si za tim ze by to tak bylo.
Re: Nerealne
Marek Fucila,2025-04-17 06:02:42
Na toto je riesenim cierny trh. Keby si chudobni pacienti vedeli nelegalne zohnat repasovane kardiostmulatory, staznosti na povod by neboli.
Kolik stojí takový kardiostimulátor?
Martin Novák2,2025-04-16 19:45:46
Vždycky jsem si myslel že cena za přístroj je nízká ve srovnání s cenou za implantaci.
Super počin
Jirka Michl,2025-04-16 12:53:48
Takovou iniciativu kdyby vyvíjely neziskovky, namísto organizování převratů, sbírání prostředků na munici a podporu válčení. Kolik prostředků na zdravotnický vývoj by se podobnými projekty dalo ušetřit...
Alespoň víme jak myslí normální lidi. Děkuji za článek.
Re: Super počin
Honza B.,2025-04-16 15:45:04
Nezlobte se, ale to je hodně hloupý příspěvek ... Nikdo nedělá sbírky na podporu válčení, ale na podporu obrany proti agresorovi. Že si tu proruskou propagandu neodpustíte, tady by jsme snad mohli diskutovat bez politiky o vědě, přírodě a technice.
Re: Re: Super počin
Ežo Vlkolinský,2025-04-16 18:34:05
Podporovať obranu do posledného Ukrajinca. Choďte na front.
Re: Re: Re: Super počin
Martin Novák2,2025-04-16 19:39:16
Kdo jste že si vyhrazujete právo rozhodovat za Ukrajince jestli můžou bojovat za svou samostatnost nebo ne?
Před sto lety jich Rusové zavraždili 30 milionů velice nechutným způsobem, zřejmě ještě všichni nezapomněli.
Re: Re: Re: Re: Super počin
Ežo Vlkolinský,2025-04-17 08:18:47
Som to isté čo vy. A mám rovnaké právo rozhodovať za Ukrajincov ako vy.
Re: Re: Re: Re: Re: Super počin
Martin Novák2,2025-04-17 08:39:09
Právě že máte stejné právo o Ukrajincích rozhodovat jako já tak to udělejte stejně jako já a NEROZHODUJTE O NICH!
Je naprosto jejich věc jestli budou bojovat nebo ne, to že vy milujete Rusy a viděl byste je rád na Slovensku ještě neznamená že je mají rádi taky Ukrajinci a viděli by je rádi na Ukrajině.
Jakákoliv podpora je jenom podpora - kdyby bojovat nechtěli tak by nebojovali. Ale protože víme co tam Rusové dělají a jak mučí ty co se vzdají tak se jim nedivím že bojují. Pro Rusy není nic jednoduššího než přestat, je nikdo nenapadnul. Ukrajinci se brání, přestat znamená vzdát se a podstoupit Ruské čistky. Při minulých čistkách jich zařvalo 30 milionů.
Re: Re: Re: Re: Re: Re: Super počin
Ežo Vlkolinský,2025-04-17 10:05:26
Kakáte si do úst. Zase rozhodujete.
Re: Re: Re: Re: Re: Re: Re: Super počin
Pavel 1,2025-04-18 11:03:33
Takovou míru sebekritiky bych od tebe nečekal. Ale prosím nerozmazávej obsah svých úst po diskuzích.
Re: Super počin
Jirka Michl,2025-04-16 21:31:47
Omlouvám se pokud se mi poděkování autorovi podařio napsat hloupě. Ale opravdu bych mu rád poděkoval za zajímavý článek a za námět pro neziskovky hodný následování, který by lidské životy zachraňoval.
Re: Re: Super počin
Vojta Kolar,2025-04-16 22:03:33
Jak to tak čtu, tak jste nezmiňoval konkrétní neziskovku ani zemi. Článek se týká těch nejchudších zemí. To jen Honza s Martinem si to vysvětlili po svém a vyrukovali s Ukrajinou, Ruskem a zaplevelili to tu politikou. Správně jste popsal, že zachraňovat životy by neziskovkám slušelo. A nejen třeba těch v Africe.
Re: Re: Re: Super počin
Pavel 1,2025-04-16 22:10:53
Konkrétně které neziskovky "organizují převraty a sbírají peníze na munici a podporu válčení"?
Re: Re: Re: Re: Super počin
Tomas Hacek,2025-04-17 05:54:35
Napriklad konkretne vsechny co donedavna pusobily v pasmu Gaza (viz treba Mohammed Halabi)
Re: Re: Re: Re: Re: Super počin
Pavel 1,2025-04-17 21:56:58
Odkdy je jeden člověk neziskovka navíc organizující převraty?
Re: Re: Re: Re: Re: Re: Super počin
Ian Halib,2025-04-18 16:10:39
Nejde o jednu osobu, je stálým činovníkem v řadě org. (World Vision International,...)
Diskuze je otevřená pouze 7dní od zvěřejnění příspěvku nebo na povolení redakce
