Matej Čiernik

Metóda nepriameho merania krvného tlaku pomocou sfygmomanometra, navrhnutá Riva-Roccim v roku 1896, sa používa s určitými obmenami dodnes a je načase, aby ju nahradilo niečo modernejšie a lepšie.
Autor: Matej Čiernik 29.06.2020 01:39 6313x Diskuze: 4

Presný dátum sa nikdy nedozvieme, takže môžeme len konštatovať, že približne pred polrokom sa prví identifikovaní pacienti nakazili koronavírusom, neskôr označeným ako SARS-2-CoV. Napadlo vôbec niekoho pred Vianocami 2019, ako by mohla zasiahnuť choroba COVID-19 náš život? A o čo sme múdrejší dnes?
Autor: Matej Čiernik 27.05.2020 08:55 5321x Diskuze: 19

Keď príde k najhoršiemu, potom ťažko.
Autor: Matej Čiernik 20.03.2020 09:34 11696x Diskuze: 6

Keby toto lekári dokázali pred 100 rokmi, Rasputin by si ani neškrtol.
Autor: Matej Čiernik 19.01.2020 07:45 5867x Diskuze: 3

Ako každý rok, na medicínskych stránkach sa objavili rôzne zoznamy toho „naj“ v medicíne. V tomto výbere z výberov bude spomenuté hlavne to, čo je najzaujímavejšie pre praktickú medicínu alebo nové poznatky, ktoré sa pravdepodobne uplatnia v praxi v blízkej budúcnosti. Ako vždy, pripájam aj niekoľko negatívnych poznatkov, ktoré potvrdzujú, že nakoniec môže byť všeličo celkom inak.
Autor: Matej Čiernik 09.01.2020 02:16 8886x Diskuze: 2

S nulovou toleranciou alkoholu u vodičov môže byť problém, a to aj pri vyšetrení jeho hladiny v krvi najdokonalejšími analytickými metódami. On tam totiž môže byť aj bez toho, aby ho vypil. Čo je horšie, môže viesť k stukovateniu pečene, a to sa netýka len šoférov.
Autor: Matej Čiernik 04.01.2020 23:05 8564x Diskuze: 3

Aj v súčasnosti si dokážeme predstaviť, ako sa dajú vyriešiť technické problémy, spojené s medziplanetárnymi letmi s ľudskou posádkou - dá sa dokonca povedať, že je to len otázka peňazí a prijatej miery rizika. Medziplanetárny priestor je však veľmi nezdravé miesto pre život a predstavy, ako uchrániť ľudský organizmus pred nevratnými zmenami a poškodením pri dlhodobom pobyte sú neraz len v hypotetickej rovine.
Autor: Matej Čiernik 10.12.2019 02:50 10351x Diskuze: 13

Hnačkové ochorenia sú zodpovedné za vyše 8 % detskej úmrtnosti vo svete. Vedúcou príčinou infekčných hnačiek sú rotavírusové infekcie, proti ktorým jestvuje účinná vakcína. Hneď na druhom mieste nasledujú hnačky, vyvolané prvokmi cryptosporidium, proti ktorým nie je očkovacia látka a známa antiinfekčná liečba nie je dostatočne účinná.
Autor: Matej Čiernik 25.11.2019 13:02 3065x Diskuze: 0

Štatistiky občas odhalia netušené súvislosti. Z nazbieraných dát sa dajú vydolovať korelácie, ktoré sa tam pôvodne nehľadali. S ich interpretáciou sa síce odporúča zaobchádzať opatrne, ale niekedy poskytnú celkom zaujímavé vodítka.
Autor: Matej Čiernik 21.11.2019 15:28 13439x Diskuze: 19

V histórii medicíny sa už niekoľkokrát ukázalo, že niekedy je lepšie zdržať sa príliš energickej liečby a okolo pacientovej choroby našľapovať pekne potichúčky, aby ju nadmerná snaha liečiť neskomplikovala. Mnohí kardiológovia tomu príliš nechcú uveriť, ale platí to aj pre liečbu chronickej ischemickej choroby srdca.
Autor: Matej Čiernik 20.11.2019 09:27 4475x Diskuze: 1

Tu nejde o politiku,ale o odborný problém, ktorý vecne vyriešil americký Úrad pre lieky a potraviny (FDA), ale byrokraticky odflákla Európska lieková agentúra (EMA) a v jej závese národné liekové agentúry (aj ŠÚKL a SÚKL). Je to príbeh o jednom lieku a dvoch chorobách - jednej, ktorú lieči a druhú, ktorú môže spôsobiť jeho nežiadúci účinok. O ňom síce majú informáciu od výrobcov lekári v USA a Kanade, ale nie v EÚ.
Autor: Matej Čiernik 30.10.2019 20:53 13448x Diskuze: 11

Vlaňajšia nobelovka bola udelená za objavy, bezprostredne súvisiace s praktickou medicínou, dokonca s jednou z jej najnaliehavejších úloh - liečbou nádorov. Tohoročná bola udelená za trochu nudný, takrečeno akademický objav - ako naše tkanivá dávajú vedieť, že im chýba kyslík.
Autor: Matej Čiernik 08.10.2019 09:15 5874x Diskuze: 3

Pacienti majú celkom prirodzene obavy z neúspešnej alebo nadmieru bolestivej liečby. Niekedy pripisujú vinu aj lekárovi (často neodôvodnene), ale málokto pomyslí na to, že môže zlyhať technika. Ale občas zlyháva, a niekedy s fatálnymi dôsledkami.
Autor: Matej Čiernik 04.10.2019 21:19 7007x Diskuze: 5

Vírusová hepatitída typu C je známa len 30 rokov a už sa podarilo nájsť takmer stopercentne účinnú liečbu. To je u vírusového ochorenia úplne výnimočné.
Autor: Matej Čiernik 19.08.2019 09:12 7290x Diskuze: 4

Zdá sa ťažko pochopiteľné, že zrazu zlyhá zásobovanie ťažko nahraditeľným, pritom však dávno známym a pomerne lacným liekom. Niekedy ide o život, niekedy o umelo nafúknutý problém. A niekedy aj umelo vyvolaný.
Autor: Matej Čiernik 12.08.2019 12:39 15911x Diskuze: 36

Nie je až také zriedkavé, že sa u starého, dlho známeho lieku nakoniec nájde ďalšie použitie. Asi najznámejšie je použitie acetylsalicylovej kyseliny (Aspirin, Acylpyrin) ako účinného antitrombotika pre liečbu ischemickej choroby srdca. Ale aby sa liek uplatnil v troch úplne odlišných indikáciach, je nezvyčajné.
Autor: Matej Čiernik 27.06.2019 22:16 6593x Diskuze: 0

Dnešné liečebné postupy sú založené na výsledkoch výskumu, ktorý prebieha v podobe klinických štúdii. Z nich sa za najhodnotnejšie a najpreukaznejšie považujú randomizované kontrolované štúdie (randomized controled trial - RCT), ktoré sú hlavným argumentom o správnosti liečebných postupov na základe dnes tak veľmi zdôrazňovanej medicíny založenej na dôkazoch (evidence based medicine, EBM). Ale zdá sa, že tieto dôkazy sú vo väčšine kardiologických odborných článkov skreslene interpretované.
Autor: Matej Čiernik 28.05.2019 12:14 7722x Diskuze: 0

Náhle priveľa jedla - to môže dlho hladujúceho aj usmrtiť. Takéto prípady sú známe napríklad z konca 2. svetovej vojny u oslobodených hladujúcich väzňov z koncentračných táborov alebo u podvyživených Američanov po prepustení z japonského zajatia. Z roku 1981 je známy prvý popis úmrtia po nadmernej parenterálnej (vnútrožilovej) výžive pacienta. Napriek tomu diagnóza realimentačného syndrómu príliš neprenikla do povedomia lekárov, aj keď ohrozuje pacientov stále a tiež v krajinách, ktoré nedostatok potravy nepoznajú už desiatky rokov.
Autor: Matej Čiernik 14.05.2019 13:26 13603x Diskuze: 16

Lety do vesmíru už prestali byť výnimočnou udalosťou a bežne sa o nich dozvedáme, len keď sa niečo výnimočného podarí (alebo zlyhá, podľa možnosti s efektnou ohnivou guľou). Veľkolepé plány sa síce ohlasujú, ale väčšinou odkladajú alebo rušia. Ale mimo pozornosti verejnosti stále prebieha každodenná rutinná práca, ktorej prerušenie by sme si veľmi rýchlo všimli. Skúsim veľmi stručne zhrnúť, čo všetko sa v kozmonautike deje a čo sa očakáva.
Autor: Matej Čiernik 07.05.2019 12:02 12626x Diskuze: 16

Všelijakých odporúčaní, ako nedostať infarkt a podobné civilizačné ochorenia, tu už bolo neúrekom. Aj keď vezmeme do úvahy len tie od vážených lekárskych inštitúcii, ťažko sa ich dopočítame a nanešťastie platí, že tie novšie vždy popreli niečo z tých starších. Takže aj za priemerný ľudský život sa ich vydá niekoľko a niekoľkokrát sme sa už dozvedeli, že v niečom sa obmedzujeme vlastne zbytočne. Jedinou útechou môže byť, že nás vedci už dávno nenavádzajú k niečomu, čím by sme si jednoznačne uškodili.
Autor: Matej Čiernik 24.04.2019 11:47 8288x Diskuze: 3

Zaujímavé podrobnosti o záchrannej operácii, pri ktorej bola zachránená skupina mladých thajských futbalistov a ich tréner zo zatopenej jaskyne Tham Luang v júli 2018 boli zverejnené v časopise New England Journal of Medicine. Poskytli ich priami účastníci záchrannej akcie. Týkajú sa spôsobu, akým potápači a lekári pripravili každého chlapca na 6 - hodinovú cestu do bezpečia a ako prebehla záchrana po zdravotníckej stránke.
Autor: Matej Čiernik 07.04.2019 10:55 16528x Diskuze: 26

Podľa článku na JAMA Network Open nastal za posledných 20 rokov pozoruhodný pokles vo výskyte akútneho infarktu myokardu u starších pacientov zaradených do programu Medicare. To nie je všetko, v súčasnosti je aj historicky najnižšia úmrtnosť na toto ochorenie.
Autor: Matej Čiernik 02.04.2019 19:47 6411x Diskuze: 1

Aj jednorazový konzum väčšieho množstva alkoholu a kofeínu môže vyvolať poruchy srdcového rytmu. O predsieňovej fibrilácii, ktorá je zlučiteľná so životom, to vieme jednoznačne. Pri tých arytmiach, ktoré končia náhlym úmrtím, je to objektívne nezistiteľné, ale tiež ľahko možné...
Autor: Matej Čiernik 18.03.2019 19:40 13833x Diskuze: 7

Servery Medscape a NEJM Journal Watch každoročne vyberajú významné odborné udalosti v medicíne. Niektoré sú zrozumiteľné alebo zaujímavé len pre odborníkov, ale mnohé by mohli zaujímať aj ľudí so všeobecným vzdelaním, ktorí sa zaujímajú o novinky vo svete vedy.
Autor: Matej Čiernik 06.02.2019 11:06 8461x Diskuze: 2

Servery Medscape a NEJM každoročne vyberajú významné odborné udalosti v medicíne. Niektorým z nich rozumejú len príslušní špecialisti, ďalšie sú zaujímavé len pre lekárov, ale je tam aj niekoľko takých, ktoré by mohli zaujímať aj priemerne vzdelaných ľudí, zaujímajúcich sa o novinky vo vede - z ktorých je zostavený tento výber. Sú to prevažne články, týkajúce sa praktickej medicíny (a zopár o tom, čo je ináč, ako sa dosiaľ myslelo).
Autor: Matej Čiernik 04.02.2019 11:03 8627x Diskuze: 4

O tom, aké riziko predstavujú starší vodiči, sa diskutuje dlhé roky. Nespôsobujú nápadne veľa dopravných nehôd, čo sa pripisuje ich opatrnosti a skúsenosti, ale po prepočítaní na absolvované vzdialenosti sú to nebezpeční jazdci. Je všeobecne menej známe, že mnohí sú schopní postarať sa o seba práve vďaka tým pár desiatkam kilometrov, ktoré absolvujú za týždeň či dokonca za mesiac, väčšinou po vedľajších cestách so slabou premávkou.
Autor: Matej Čiernik 10.01.2019 11:16 17176x Diskuze: 22

Zkuste to bez drátů, milý Marconi! - tak znie rada imaginárneho českého génia Járy Cimrmana. Možno sa o nej dopočuli aj vedci na čele s Phillipom S. Cuculichom z Washington University v St. Louis, ale skôr nie. Každopádne skúsili vyliečiť záchvaty život ohrozujúcej srdcovej arytmie, komorovej tachykardie, aj bez "drôtov", elektród, zavedených do srdca - a zdá sa, že veľmi úspešne.
Autor: Matej Čiernik 23.11.2018 18:48 8898x Diskuze: 10

Imunoterapia nádorov je dnes považovaná popri chirurgickej liečbe, liečbe ožarovaním a cytostatikami (liekmi, ktoré rôznymi mechanizmami zastavujú rast alebo delenie nádorových buniek) považovaná za ďalší spôsob liečby zhubných ochorení.
Autor: Matej Čiernik 02.10.2018 20:19 5937x Diskuze: 2

Je dávno známe, že jednou z funkcii imunitného systému je detekovať a odstraňovať nádorové bunky a táto funkcia u pacientov so zhubnými nádormi zlyháva. Myšlienka liečby nádorov prostredníctvom zásahu do činnosti imunitného systému nie je nová. Bolo však treba prejsť dlhú cestu k porozumeniu fungovania protinádorovej imunity, ktoré umožnilo vznik účinných liečebných postupov.
Autor: Matej Čiernik 10.09.2018 15:50 9672x Diskuze: 2

Veľká štúdia dokázala, že zistenie "pacient nevykoná príkazy" má rovnakú diagnostickú hodnotu ako podstatne zložitejšie hodnotenie podľa Glasgowskej škály porúch vedomia (Glasgow coma scale, GCS). Porážku tohoto donedávna nespochybniteľného a stále široko používaného skórovacieho systému komentátor portálu NEJM Journal Watch celkom výstižne prirovnal k utrateniu posvätnej kravy.
Autor: Matej Čiernik 23.07.2018 06:51 13317x Diskuze: 9

Používanie monitora tlaku v pľúcnej artérii (CardioMEMS, Abbott/St Jude Medical), ktorý informuje o rozvoji srdcového zlyhávania ešte pred objavením sa jeho príznakov, prinieslo nielen zníženie počtu pobytov v nemocnici, ale aj 30% zníženie úmrtnosti pacientov.
Autor: Matej Čiernik 22.05.2018 00:24 4946x Diskuze: 0

Keď sa zistilo, že komorová fibrilácia je častou príčinou náhlej smrti pacientov s akútnym infarktom myokardu, nasledovali úvahy o možnostiach jej včasnej liečby. Koronárne jednotky a systémy rýchlej zdravotníckej pomoci veľmi zlepšili prognózu takýchto pacientov, ale možnosť okamžitej pomoci v čase do 4 - 8 minút po zastavení srdca prináša až automatický externý defibrilátor (AED), prenosný prístroj, určený pre použitie pri laickej aj odbornej prvej pomoci pri náhlom zastavení krvného obehu v dôsledku komorovej fibrilácie alebo komorovej tachykardie.
Autor: Matej Čiernik 25.04.2018 06:49 13162x Diskuze: 16

Vyšetrenie hladiny amyloidu β42 (Aβ42) v slinách ELISA testom môže odhaliť individuálne riziko vzniku Alzheimerovej choroby a viesť k profylaktickému podávaniu všeobecne dostupných nesteroidných protizápalových liekov, napríklad ibuprofenu, ktoré môžu oddialiť nástup príznakov tejto choroby.
Autor: Matej Čiernik 11.04.2018 20:59 16595x Diskuze: 11

Možnosť vyšetrenia tráviaceho traktu flexibilným endoskopom je jedným z prielomov v medicíne. Skoro všetky choroby tráviacej trubice od pažeráka až po konečník sa prejavujú zmenami na jej povrchu. Vyšetrenie pohľadom, dokonca s možnosťou odberu vzoriek na histologické vyšetrenie alebo aj liečebného výkonu nie je nahraditeľné nijakou inou metódou.
Autor: Matej Čiernik 21.03.2018 17:38 7739x Diskuze: 1

Nie je dôvod pochybovať, že dlhodobo zvýšený krvný tlak je zlý. Je opakovane a nepochybne dokázané, že okrem akútnych nepríjemností, ktoré zvýšený krvný tlak prináša, od bolestí hlavy až po mozgovú porážku, dlhodobo zvýšený krvný tlak spôsobuje spočiatku neznateľné, časom však závažné poškodenie orgánov a skracuje život. Účinné lieky sú dnes k dispozícii a rieši sa iná otázka: kde začať a kam až ísť so znižovaním krvného tlaku?
Autor: Matej Čiernik 14.03.2018 19:17 22538x Diskuze: 6

Počet pacientov s diabetes mellitus 1. typu sa v Českej republike blíži k stotisícke a na Slovensku proporcionálne asi k polovičnému číslu. Je to ten horšie zvládateľný typ cukrovky, postihujúci aj deti, pri ktorom koncentrácia glukózy v krvi často výrazne kolíše a pacienti si musia niekoľkokrát denne pichať do prstov a odoberať kvapku krvi na jej meranie glukometrom. Ani táto tortúra však niekedy nestačí - niekoľko náhodných meraní nedokáže dokonale zmapovať 24 - hodinový priebeh glykémie.
Autor: Matej Čiernik 26.02.2018 17:49 14610x Diskuze: 11

Dva orgány - srdce a pľúca nesmú prestať fungovať. Ak telo nedostane potrebné množstvo okysličenej krvi pod náležitým tlakom, mozgová smrť smrť prichádza v priebehu minút. U pacientov v kritickom stave je teda prvoradé zabezpečiť aspoň aké-také fungovanie srdca a pľúc, ináč je všetko ostatné zbytočné. Čo však, ak je jeden z týchto orgánov nepracuje dostatočne ani po vyčerpaní všetkých možností liečby?
Autor: Matej Čiernik 08.02.2018 23:14 10994x Diskuze: 5

Väčšina chorôb sa dnes lieči úplne ináč, ako to bolo kedysi dávno. Ale nie je tak veľa takých, kde už neplatí nič z toho, čo bolo správne pred necelým polstoročím. Ako napríklad pri infarkte myokardu.
Autor: Matej Čiernik 17.01.2018 22:18 10408x Diskuze: 5

V časoch, keď diabetici húfne umierali v diabetickej kome v dôsledku nedostatočne liečenej cukrovky, nebol príliš dôvod zaoberať sa jej neskorými komplikáciami. Ale časy sa zmenili, diabetická koma sa stala raritou a na programe dňa je už niekoľko rokov hlavne skutočnosť, že diabetici sú výrazne ohrození kardiovaskulárnymi ochoreniami, ktoré sú neskorou komplikáciou cukrovky.
Autor: Matej Čiernik 22.12.2017 21:09 10901x Diskuze: 6

V liečbe srdcového zlyhania sa lekári už všeličo naučili, ale stále to nestačí.
Autor: Matej Čiernik 03.12.2017 09:03 7557x Diskuze: 2

Epidémie, vyvolané vírusmi Zika a Ebola boli nečakane rozsiahle, účinná liečba neexistuje a očkovacia látka nebola k dispozícii. Znepokojenie, ktoré vyvolali aj v Európe, bolo do istej miery oprávnené, hoci dôvod na paniku to zas nebol. Situácia sa odvtedy zmenila, účinné očkovacie látky úspešne absolvovali klinické skúšky.
Autor: Matej Čiernik 24.10.2017 13:22 7244x Diskuze: 0

Srdcový infarkt sa dostal medzi popredné príčiny predčasného úmrtia pomerne mladých, často zdanlivo zdravých ľudí. Jeho následky závisia do značnej miery od toho, koľko postihnutého myokardu (svaloviny srdca) sa podarí zachrániť pred zánikom v dôsledku nedokrvenia. Obnovenie prietoku krvi v postihnutej tepne sa však často nepodarí včas a srdce príde o časť svaloviny.
Autor: Matej Čiernik 22.10.2017 14:51 8418x Diskuze: 1

O následkoch nemierneho požívania alkoholu sa už popísalo neúrekom. O prospešnosti abstinencie tiež dosť. Pitie alkoholu však u nás patrí takmer k spoločenskej nevyhnutnosti a ťažké rána opilcov občas postihujú aj "nevinných" príležitostných konzumentov. Je veľa návodov, ako ich zmierniť, teraz pridávam niečo, do čoho sa vložila veda.
Autor: Matej Čiernik 18.10.2017 09:24 24729x Diskuze: 1

Experti odhadli, že plytvanie liekmi a zdravotníckym materiálom stojí v USA ročne asi 765 miliárd dolárov - neuveriteľnú štvrtinu nákladov na zdravotnícku starostlivosť v tejto bohatej krajine. Podstatnou súčasťou tohto plytvania je aj vyhadzovanie nepoužitých liekov po dátume expirácie.
Autor: Matej Čiernik 08.10.2017 22:32 22346x Diskuze: 11

Zistiť prítomnosť alkoholu (presnejšie etanolu alebo etylalkoholu) v tele dnes nie je problém. Dokáže to aj tester za pár eúr. Ale preukázať dlhodobé požívanie alkoholu nie je tak jednoduché. Práve tí, u ktorých ho treba zistiť, mávajú viac alebo menej pochopiteľný záujem utajiť ho.
Autor: Matej Čiernik 18.09.2017 23:21 12647x Diskuze: 3

Nie všetky lieky účinkujú presne tak, ako ich výrobca tvrdí a ako pacienti očakávajú. Často nie sú tak účinné, ako by sa patrilo, alebo sa prejavia príliš závažné nežiadúce účinky. Aj keď boli svojho času úradmi schválené na používanie, u mnohých by mali lekári uvážiť, či ich pacientom budú ďalej predpisovať. Zvlášť, ak aj bez nich užívajú celé hrste iných tabletiek a kapslí.
Autor: Matej Čiernik 10.09.2017 22:08 25461x Diskuze: 27

Po každom, aj úspešne liečenom srdcovom infarkte dochádza k nenávratnému poškodeniu väčšieho alebo menšieho objemu svaloviny srdca. Ak je zaniknutého svalu priveľa, srdce nie je schopné prečerpávať dostatočný objem krvi a pacient môže umrieť na jeho zlyhanie. Je to jeden z naliehavých problémov súčasnej medicíny, ktorý sa dosiaľ nepodarilo uspokojivo vyriešiť.
Autor: Matej Čiernik 10.08.2017 09:02 10710x Diskuze: 2

Sociologické a psychologické experimenty už zo svojej podstaty atakujú hranice porušovania etiky, morálky či práva. Nikdy sa ich nerobilo veľa a tie, ktoré sa kedysi vykonali, dnes už asi nikto nebude opakovať. (Radšej sa zvolí neškodná dotazníková metóda; ale je známe, že ľudia klamú pri vyplňovaní dotazníkov aj sami seba...) Takže nezaškodí pripomenúť si niektoré pozoruhodné experimenty, ktoré majú čo povedať k otázke v nadpise tohto článku.
Autor: Matej Čiernik 02.05.2017 22:22 35556x Diskuze: 29

Použitie bojového plynu sarinu sa opakovane a bohužiaľ odôvodnene pretriasa v médiach. Samozrejme, rieši sa, kto ho mohol vyrobiť, ukradnúť, vlastniť a použiť. Pritom, ak sa ho aj náhodou vyrobíte, nestačí ho naliať do fľašky od kokakoly a uložiť do pivnice - je veľa dôvodov, pre ktoré to nie je zbraň pre každého teroristu, povstalca, ani miestneho diktátora a manipuláciu s ním na vysokej úrovni zrejme zvládli len USA a Sovietsky zväz.
Autor: Matej Čiernik 13.04.2017 23:12 43917x Diskuze: 60

Vyšetrenie CRP sa stalo dostupným na každej (poriadnej) ambulancii praktického lekára alebo aj doma. Je všeobecne známe, že slúži na odlíšenie bakteriálnej a vírusovej infekcie ako príčiny horúčky. Nie je to však až také jednoduché.
Autor: Matej Čiernik 20.02.2017 13:27 12167x Diskuze: 0





Tento web používá k poskytování služeb, personalizaci reklam a analýze návštěvnosti soubory cookie. Používáním tohoto webu s tím souhlasíte. Další informace